乳房是由乳腺、脂肪與結締組織構成，正常的摸上去是柔軟、有彈性，會隨推移力道改變位置，是正常的乳房組織。
異常的乳癌常是邊界不清的浸潤性腫瘤，若摸起來感覺是不會滑動的硬塊，甚至會拉扯皮膚，「就像棉被底下黏了強力膠塊」，明顯異於柔軟的乳房，就需要當心。
摸到硬塊莫驚！三種篩檢工具交替做
沈彥君指出，就算是摸到乳房硬塊，也別太緊張，因為85%的乳房硬塊是良性腫瘤，目前可利用的影像學篩檢工具有超音波、乳房攝影與磁振造影；每年定期的乳房健檢，建議這些檢查工具3選2，並且交替使用以增加檢查的準確性，清楚掌握胸前實況。
乳癌發生率在過去20年裡增加4倍，已超過子宮頸癌，是我國婦女癌症發生率第1名。每天約有34位婦女被診斷罹患乳癌，45至69歲是乳癌發生高峰，但近年已有年輕化的趨勢，有乳癌家族史或具危險因子的女性，建議可從30歲便開始定期為自己安排合適的乳房檢查。
沈彥君也提醒，乳腺是受荷爾蒙影響的組織，當曝露荷爾蒙的時間越長、生活中接觸的荷爾蒙越多，乳癌發生的風險也會隨之增加。初經早、停經晚、無懷孕、荷爾蒙補充、長期使用胎盤素或人工芳香製品、食用高油脂食物等，都是乳癌的危險因子。
一般乳房腫塊常見疾病
1.纖維腺瘤：常見於 20-30 歲女性，腫瘤摸起來常常是圓滾滾的，會滑動，有明顯的界限， 一般處理方式為經醫師評估後觀察追蹤或切 除
2.纖維囊腫：常見於 30 歲以上婦女， 臨床表現為乳房疼痛或腫脹， 有時會摸到較明顯或較硬的乳房組織
3.葉狀瘤：通常長得較快,較大顆， 治療方式為切除， 易復發
4.乳腺炎： 常見於哺乳中的女性， 症狀包含乳房紅、腫,熱、痛、治 療方式為停止哺乳，抗生素治療
5.乳房膿瘍：常因乳腺炎後產生之乳房化膿， 和乳腺炎症狀類似， 但 常有發燒,治療方式為手術切開引流,傷口換藥，及抗生素治療，有時 慢性或反覆膿瘍需進一步檢查
6.乳癌：當乳癌已摸到硬塊來表現時，症狀可說有相當多的差異，有 可能會痛或不痛，大顆或小顆，界線清楚或不清楚，會滾動或不會滾 動，因此需要進一步的檢查確診
當乳房出現異狀時，尤其發現硬塊，如何確定是良性或惡性腫瘤？如何就醫治療？
Q：哪一種乳房異常要特別小心？
從青春期開始，女性的乳房漸漸發育，大約到20歲成熟，乳房發育完成後，受女性荷爾蒙影響，可能發生「生理性腫塊」，也就是在月經來潮前幾天，出現腫脹不適、疼痛，觸碰時可能摸到硬塊，但這些情況在月經週期結束之後會緩解消失，屬於正常生理現象。
因此，當乳房出現異常時，可初步先自行判斷，異常情況是最近才出現，還是過去經常發生？是月經來之前發生，月經結束之後就消失，還是一直存在沒有緩解？假使過去不曾出現這些現象，或是最近的腫脹感、腫塊和以前不同，例如腫塊變大、變硬，腋下摸到腫塊，甚至在非哺乳期，乳頭卻出現分泌物，或者乳頭、乳暈濕疹（紅癢、脫皮、落屑）等等，就要提高警覺，務必就醫。
Q：乳房硬塊會痛是良性，不痛才是惡性？
「千萬不要認為硬塊會痛的不是乳癌、不痛的才是，」杜世興醫師糾正這個不正確觀念。雖然大約90％以上的乳房惡性腫瘤（乳癌）初期並不會痛，但仍有5～10％左右會疼痛，所以不要因此而輕忽，延遲就醫。
Q：乳房出現異狀時，應該掛哪一科？
乳房相關檢查及診治應該掛「一般外科」、「乳房（外科）門診」，或有些醫院設立「乳房中心」或「乳癌中心」。掛號看診之前，可先查詢醫生的專長，選擇乳房專科醫師。
Q：乳房檢查包括哪些？如何確定乳房硬塊是良性或惡性？
首先，醫生會詢問病史，例如年齡、月經史、是否曾經生育及哺乳、家族中尤其母親、姊妹是否曾得過乳癌、有無使用避孕藥或荷爾蒙、過去乳房是否出現異樣，或曾經動過手術等等。
然後，初步透過視診及觸診，檢查乳房及乳頭的大小、形狀、皮膚是否有不對稱、凹陷、紅腫、脫皮、橘皮樣、異常分泌物，及是否有腫塊，腫塊的數量、硬度、形狀等，同時也會檢查淋巴結的情形。
醫生會根據問診、視診及觸診所得到的臨床資訊，再判斷是否做進一步檢查，如影像學檢查（乳房X光攝影、乳房超音波等）、細針細胞穿刺檢查（抽吸取得細胞做檢查），或者粗針切片檢查等。
當一般影像學檢查中，有懷疑是惡性腫瘤時，必須進一步組織取樣，例如做細針穿刺的細胞學檢查，或是採取粗針切片，做病理診斷。根據切片所得的病理檢查結果，即可確定腫瘤是良性或惡性。
Q：良性腫瘤會不會變成惡性？
雖然醫學統計指出，乳房良性腫瘤演變為癌症的機會很低，但還是有極少數可能轉為惡性，尤其是乳房切片的病理組織報告是非典型（異常）增生時，未來演變成乳癌的風險增加，因此要特別小心。
Q：良性腫瘤需要切除嗎？
如果醫生判斷是乳房良性腫瘤，如良性纖維腺瘤（乳腺上皮細胞和纖維組織增生而形成），且硬塊較小時（2～3公分以下），一般不需要切除，只要持續觀察追蹤。因為像纖維腺瘤有時候不只長一顆，如果每一顆都開刀拿出，留下疤痕不但影響乳房美觀，也可能影響未來醫生觸診和影像檢查的診斷。
但假使硬塊長得比較大，或造成兩邊乳房不對稱，影響外觀，甚至引起壓迫、疼痛不適，就可考慮切除，台大醫院外科教授張金堅醫師說。
Q：多久需要追蹤檢查？
即使醫生告訴你腫瘤是良性，後續也應該定期追蹤檢查，時間由3個月到一年不等，醫生會以年齡、腫瘤型態及個人罹癌風險的高低來決定。
一般年齡較大（如45歲以上）、乳癌高危險群（如媽媽或姊妹曾得過乳癌），或是腫瘤為非典型增生的患者，大約3～6個月需接受追蹤檢查，其他人則至少每一年檢查一次。
杜世興醫師提醒，在追蹤觀察期間，任何時候發現乳房有異常變化，例如腫塊變大、變硬、出現新腫塊，或是乳頭有異樣分泌物、乳頭及乳房皮膚有變化等等，就應該立刻回診檢查。
Q：乳房良性腫瘤已切除，或乳房沒有異常，就不需要檢查？
雖然切除了良性腫瘤，但不代表不會再長，或是另一側乳房出現病變，因此絕不是切除之後就高枕無憂，還是需要定期篩檢。
至於乳房沒有異常的女性也不應大意，建議定期篩檢，以遠離乳癌威脅。除了每個月在月經結束後一星期內，或停經女性每個月選擇固定一天，做乳房自我檢查之外，依不同年齡層，可定期到醫院接受進一步檢查：
■ 20～30歲：大約1～2年到乳房外科接受理學檢查，必要時配合乳房超音波檢查。
■ 30～45歲：大約每1年做理學檢查，必要時醫生會建議做乳房超音波檢查，或40歲以上女性接受乳房X光攝影。
■ 45歲以上：根據國民健康局統計，台灣女性發生乳癌高峰期是45～64歲，因此45歲以後，最好每年接受檢查，並建議一年進行乳房X光攝影，隔年則做乳房超音波，交替檢查，可提高檢查的準確度，乳房超音波比較不容易發現以微小乳房鈣化點為表現的原位乳癌（零期乳癌），但乳房X光攝影較能正確偵測出異樣鈣化點，因此，目前政府也提供45～69歲女性每2年一次免費的乳房Ｘ光攝影檢查。
此外，如果是乳癌高風險的女性，醫生會視情況縮短定期篩檢的時間，及加做更高階的影像檢查，如核磁共振（MRI）等。
文章分享自
康健《乳房出現硬塊，我得了乳癌嗎？》
健康2.0《乳房這種硬塊才需要擔心！3種檢查揪出癌前兆》
