【育兒常識】川崎症知多少?

川崎症是常見兒童疾病,嚴重恐破壞冠狀動脈致死,但病因成謎。

國內最新研究發現,此症患者感染病毒比率較一般兒童高三十四個百分點,推測四種病毒與此症關係密切,朝病因解謎邁出一大步。此症治療關鍵在早期發現,發現孩子高燒逾兩天,且眼白浮現明顯血絲,應聯想此症,立即到大醫院就醫。
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川崎症好發於六個月到五歲之間的幼童,發生率雖然不高,但在黃種人身上特別多,常見於日本、韓國、台灣等國家。此疾病的症狀有下列幾個特徵:
 

💊  持續發高燒並超過五天(必要條件)
💊  手腳指尖周圍泛紅浮腫,一兩週後會脫皮脫屑。
💊  不同型態的皮疹,廣泛分布於四肢和軀幹。
💊  兩眼結膜充血,但是沒有分泌物。
💊  嘴脣乾裂、泛紅。
💊  急性頸部淋巴結腫大,單側或雙側。
💊  台灣的兒童還會有一個特徵,就是之前接種卡介苗的疤痕會突然泛紅。
 
除了發燒是必要的條件之外,其他六項症狀如果統統都出現,小兒科醫師還診斷不出來,那還真的有點說不過去。不過現實生活中,大部分的病童,能符合其中三項指標,就已經很不錯了;也就是一些症狀看起來有點像,又有點不像,這才是川崎症診斷困難的地方。
 

兩者疹子有所不同

川崎病:疹子變化多端,沒有固定的分佈與形狀,可以是紅斑、丘疹、大片的潮紅、或像是蕁麻疹般地鼓起,但是不會有水泡。
猩紅熱:身體會出現紅色的丘疹,主要位於軀幹、頸部、四肢、及身體皺摺處疹子為細小的紅斑,可以變成大片的潮紅,有如被太陽曬傷一樣。疹子摸起來粗粗的,像是砂紙一樣。前額與臉頰潮紅,口周圍看起來較蒼白腋窩、肘窩、膝窩及腹股溝等處常會出現較紅的線條。

治療方式

急性期主要是使用阿斯匹靈Aspirin和注射免疫球蛋白
💉  阿斯匹靈Aspirin有抗發炎及抑制血小板凝集的作用,可降低心臟冠狀血管栓塞的機會。急性期給予高劑量之阿斯匹靈和靜脈注射免疫球蛋白。恢復期改成低劑量之阿斯匹靈,若無冠狀動脈異常則持續治療二到三月,若有冠狀動脈異常則需長期治療,直到消失。
💉  注射免疫球蛋白可迅速退燒及預防冠狀動脈病變。免疫球蛋白治療可將冠狀動脈瘤之發生率由20%降到5%,危險性高的巨大冠狀動脈瘤之發生率由5% 降至1%。靜脈注射免疫球蛋白,必須間隔十一個月以上才可以接種減毒活性疫苗如麻疹-德國麻疹-腮腺炎(MMR)疫苗﹑水痘疫苗。

川崎症小檔案

● 病因:有人認為與遺傳基因或病毒感染有關,也有人相信與基因、感染都有關,尚無定論
● 發生:全台每年新增約800名患者
● 症狀:持續高燒逾39℃超過5天,四肢浮腫,皮膚脫屑,結膜(眼白)充血,身上出現廣泛皮疹,嘴唇乾裂,舌頭紅腫等
● 治療:若能及時接受免疫球蛋白治療,可避免產生冠狀動脈瘤後遺症,降低猝死風險
● 建議:當高燒超過39℃已2、3天,且觀察到最獨特的眼白浮現血絲症狀,應迅速到大醫院進一步檢查
(小檔案資料來源:黃立民醫師、林達雄醫師)

 
文章整理自 川崎症解謎 4病毒作怪認識小兒棘手疾病:川崎症 / 認識川崎症
 

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