相信沒有一位寶寶小時候從來沒有「紅屁屁」過。雖然尿布疹是一個很常見的疾病，卻是某些家長的惡夢；尤其當症狀反覆發作，擦藥總是擦不好。
面對這麼常見的嬰幼兒肌病，大部份的家長，甚至醫護人員，都只能運用「擦屁屁膏」、「勤換尿布」，以及「晾屁股」這些招數。事實上尿布疹的成因比想像中的複雜許多，如果沒有對症下藥。有時候反而會讓情況更加惡化。
尿布疹有三種
一般來說，尿布疹分為三大類（還有一種對濕紙巾過敏的類別，這裡暫時不提）：
這三種疹子可能會交互發生，好發位置也不見得分明，但因為引發的因素各有不同因此處理方式也有所差異。
第一種刺激型的尿布疹，可以算是一種嬰兒專屬的「接觸性皮膚炎」。它造成的原因是尿液或糞便中的刺激物質，破壞了寶寶皮膚的角質層；脆弱的肌膚又雪上加霜地在尿布上不斷地摩擦，進而造成紅腫與破皮。所以不難理解，刺激型的尿布疹大部份發作在屁屁的山頂，就是屁股和尿布摩擦最激烈的位置。
第二種感染型尿布疹則有明確的敵人：細菌和黴菌。我們所熟知的黴菌「白色念珠菌」，就是喜歡悶熱潮濕這一味兒，胖寶寶肥吱吱的屁股夾層，剛好可以成為她繁殖的溫床。當然這些黴菌聲勢壯大之後，可不會這麼乖的停留在原本的位置，也會不斷擴張版圖，最後造成「滿山滿谷」的黴菌感染。除了黴菌之外，皮膚上的兩大細菌「鏈球菌和葡萄球菌」可不甘寂寞，三不五時也來湊湊熱鬧，造成一粒一粒的小膿皰，長在已經不堪一擊的紅屁股上。
第三種悶熱型的尿布疹，其實就是「熱疹」，因為不透氣、排汗性差，造成汗腺阻塞或感染。這種型與糞便接觸無關，因此他好發的位置反而離肛門口比較遠，都是在腰際（尿布最不透氣的位置），或是大腿（尿布鬆緊帶的位置）等。
以上三種尿布疹的處理方法都有一個共同的原則，就是：保持乾爽。當屁股保持乾爽時，尿液和糞便就不會浸潤在寶寶肌膚上，當然可以減少摩擦引起的刺激行尿布疹，同時黴菌、細菌也不喜歡乾燥環境，濕疹、汗疹更是一次say goodbye，一舉數得。
除了保持乾爽之外，就要開始對症下藥了。刺激型尿布疹的寶寶，問題在於「糞便消化不完全，有強烈的刺激性」，導致肌膚的破壞。此時一定要詳細詢問寶寶的飲食狀況，進而做些改變與調整，才不會治標不治本。至於藥膏的部分，氧化鋅是最好的第一線用藥，既可吸收濕氣，也可以隔離造成刺激的糞便或尿液（記得擦厚一點）。
感染型的尿布疹，最常見的兇手，就是剛才提到的黴菌「白色念珠菌」。白色念珠菌平常躲在寶寶的口腔與消化道，是屬於人體正常共生的黴菌之一。一旦抵抗力變差，白色唸朱俊就會翻臉不認親，成為致病的兇手。因此，很多寶寶長鵝口瘡的同時，屁股也會長感染型尿布疹，因為兩種疾病都是白色念珠菌感染，只是一個在「原口」作怪，一個在「後口」造反。
有些家長自作聰明，看到寶寶尿布疹，就先把家中類固醇藥膏拿來塗抹，結果越擦越糟糕，因為類固醇會讓黴菌更加肆虐，更難控制。碰到念珠菌感染型尿布疹，要對症下藥，用抗黴菌藥物塗抹治療才會有成效。總而言之，下次要幫寶寶擦屁屁膏之前，可以試著翻翻嬰兒的口腔，有時候你會比醫生更早一步得到答案！
圖片及文字來源：黃瑽寧〈發燒免驚！搞懂流感、腸病毒，小兒生病不心慌〉
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