每個生命的誕生，都是獨一無二、極其美妙的經驗。但在現代醫療體制下，大多數婦女卻因為過度依賴醫療科技所帶來的安全保障，喪失的原始的生產本能；而過多的醫療介入，讓大部份的母親視生產為血腥可怕、且痛苦不堪的過程。女性生育仍是個人、家庭乃至於社會國家的大事，因此，產婦的主體應該被尊重，我們應該營造一個友善的生產環境，讓產婦能夠發揮生育的本能、減少過度的醫療、降低醫療糾紛的傷害，讓產婦與醫師之間有一個互相信任與和諧的夥伴關 『溫柔生產』 強調母親是生產過程的主體，重視母親基本的需求和選擇。讓母親相信自己的力量，找回與生俱來的本能和直覺，使生產過程充滿尊嚴、愛與能量，也讓每個孩子的誕生，充滿喜悅與歡樂。
溫柔生產讓產婦能充分瞭解生產過程，針對自己的需要及想法，訂作一個屬於自己的生產計畫（包括是否要灌腸、剃除毛髮、生產方式等）。每位母親都能充分被尊重，以自然、溫柔、適合自己的方式生產，迎接寶寶來到安詳、充滿愛的環境，並聯繫整個家庭。讓準爸媽擁有更正面、更受尊重、更值得一再回味的全新生產體驗！
隨著預產期的到來，臨屆生產時，由於對產科常規的陌生，醫療處置的過度介入，往往讓產婦對生產過程有莫名的恐懼。其實想要擁有美好的生產經驗，可以透過事前規劃與討論，讓生產更自在，進而享受溫柔生產的美好。
溫柔生產相信分娩生產是自然的生產過程，透過周密的產前教育、生產計劃、陪產員制度、水中生產、產後母嬰立刻的皮膚接觸、以及產後陪產員制度，建立一個完整的母嬰親善解決方案。 基本上，溫柔生產包含下列要素：
一、 預備工作︰完整細密的產前教育、生產計劃、產後哺乳的先行教育、陪產員及水中生產的先行教育。
二、 舒適安全的環境，讓待產的過程不受到外界的干擾而安心的待產。
三、 孕婦可以在陪產員的協助下採取任何覺得舒服的生產運動（例如產球、按摩…等），並自由的走動。
四、 使母嬰均感舒適的柔和光源。
五、 專業護理人員及陪產員搭配持續的生產陪伴支持，使生產過程中的疼痛及恐懼得到最大緩解並加快產程。
六、 水中生產使分娩變和緩，能加快產程並減低疼痛。
七、 生產盡量自然而然開始，除非必要（例如破水、過期太久、妊娠高血壓…等）不需藥劑或醫療行為介入。
八、 產後立即將新生兒交到母親的懷抱中，感受母愛的撫觸。新生兒可能會本能的尋找母親的乳房來吸吮。
九、 從出生後的第一刻就應開始產生母嬰之間的互動，以加強親子關係的連結與依附。
Q：什麼是溫柔生產？
A：產婦在生產過程中，通常會歷經產科常規的醫療處置項目，包括剃毛、灌腸、持續性的胎兒監示器、打點滴、施打減痛分娩、會陰切開術、架腳式的生產姿勢等。不過隨著時代的演變，在1980年代初期，開始意識到生產並非生病，它是自然而然開始的，不需要藥劑和醫療行為的介入，因此推動親善生產自然化與自主性，希望回歸自然的生產方式。
換句話說，就是以較溫柔的方式協助婦女生產，讓每個產婦有權選擇自己想要的生產方式，在心理不具威脅性的情況下，能顧及個人身體和情緒的隱私，同時生產過程可以在友善和舒適的環境下進行分娩，也可稱之為溫柔生產。
所以婦女從懷孕開始，到產前和產程，都可以和醫護人員討論，擬定妥善的生產計畫書。產科醫師在其中扮演的角色，除了常規產檢及提供衛教資訊之外，一旦遇到高危險妊娠或是產科急症狀況，則以專業的醫療介入，替孕媽咪做好安全和健康把關。如此一來，產科常規轉化為親善生產，讓孕媽咪都能留下美好的生產經驗。
生產計畫書
生產計畫書擬定的要項因人而異，準媽咪可以先聽聽看心中的感覺，然後初步列出優先的考慮順序，之後再評估自己的狀況，以及實際施行的可行性；最後再與醫護團隊作溝通，故絶非千篇一律。
不過，擬好的生產計畫書是有彈性和變通性的，當發生未知的危險時，仍以產婦和胎兒當時的健康和安全為第一優先，必要時，仍要接受醫師的診斷並進行醫療措施。
【參考方向】
以下列出生產計畫書的參考要項：
＊我希望寶寶要在哪裡出生？比如說，診所或是醫院。
＊我希望接生的醫生是誰？
＊我應該什麼時候去生產地點？
＊我希望生產時有陪產員在場，陪產員的安排人選是誰？
＊我希望待產時有熟悉的產房護理人員在場，這樣可以增加我的安全感。
＊在生產過程中，我要先做哪些預備工作？
＊在分娩過程中，如何做胎兒心跳監測？
＊待產時，我不想被限制行動，希望可以自由移動或是改變姿勢。
＊生產時，我想要採取的生產姿勢是？
＊生產時，我該如何用力，才能順利娩出胎兒？
＊生產時，對於灌腸、剃毛、會陰切開術等醫療處置，我的想法是？
＊生產過程中，家人陪產時可以拍照或是錄影嗎？
＊寶寶一出生，我想要在產檯哺餵母乳嗎？
＊何時可以從醫院返家？
Q：為什麼需要擬定生產計畫書呢？
A：孕媽咪進入產程倒數階段，難免對生產過程感到莫名的恐懼，擔心萬一發生不可預期的情況時，究竟該怎麼辦？想要摒除這些擔憂，事先擬定好生產計畫書，就能化解緊張和焦慮的心情，在迎接生產之際，能有充足的心理準備。
擬定生產計畫書的好處是讓準媽咪能夠主動了解生產過程，在面對產程時，希望有哪些安排，例如：待產時可以下床走動等；有哪些要項是自己最在意的部分，例如：老公陪產、產房錄影、產檯哺乳等；還有哪些產科常規是自己不想要的，例如：剪會陰等，都可以寫下來，然後和醫護人員作討論。
醫護人員會根據妳提出的正常且低危險生產的偏好與期望進行溝通，評估哪些項目實際上是可以執行的，並且獲得生產醫療團隊的支持。當雙方產生共識後，就是一份個人專屬的生產計畫，共同朝美好的生產經驗而努力。
產球活動：按摩減痛
利用產球的物理療效，在站、坐、蹲、趴的動作之間，放鬆骨盆底的肌肉，可紓解水腫、壓迫及子宮收縮，促進胎頭下降。
陪產者可從旁協助產婦跪姿或趴在生產球上，配合局部按摩、音樂放鬆、冥想等技巧。
產球應用
- 產球的好處: 緩和產痛、促進產程
- 基本姿勢:
- 坐姿: 前後搖晃、左右搖擺、旋轉、上下彈動
- 跪趴姿: 緩解被痛加按摩更佳
- 站姿: 按摩背部
水中生產
為何要在水中生產？
一、 溫暖的水可減緩陣痛並讓分娩變和緩
陣痛的減緩可讓產婦在水中放鬆身體，降低恐懼與壓力，並改善集中精神與恢復冷靜的能力。當產婦在生產過程中更能將注意力集中於身體內部時，寶寶就能以最輕鬆的方式誕生。
二、 水能賦予陰道組織的彈性，降低陰道與外陰裂傷的發生與嚴重性。
三、 水中生產可採用對自己最有效用力的蹲式生產或趴式生產，讓生產過程更為迅速與輕鬆。
四、 母嬰在水中感到熟悉與安全
產婦在水中分娩生產時，身體所感受的輕鬆舒適會轉移到寶寶。產程的舒適與迅速可減低寶寶的恐懼與壓力。
寶寶產出於水中是銜接他在子宮內的狀態。水能提供寶寶熟悉的舒適感，安撫寶寶，讓寶寶肺部的運作更為順暢。
胎兒監視器
在待產過程中，醫護人員通常都會幫產婦裝上胎兒監示器，主要是要評估胎兒每次的心跳率，當出現異常時，可以拯救胎兒，避免發生心智遲緩、大腦性麻痺，或死亡。
那麼所有產婦一定都得要裝置胎兒監示器嗎？針對低風險性的孕婦來說，生產時使用胎兒監示器，會使得產婦無法活動，而受制於在床上，也有可能會因為數據判讀呈現假陽性，而引發更多的剖腹生產率，因此對於生產前後不太可能會發生併發症的媽媽來說，不需要持續監測，這樣胎兒監測器才不會成為產婦例行性使用的機器，產生醫療過度介入的問題。
產婦對於待產過程中，經醫師評估為低風險產婦時，是否要裝上胎兒監測器有自由選擇的權力，回歸人性化生產。
Q：胎兒監示器是萬能的嗎？
A：產科的醫護人員仰賴胎兒監示器以掌握胎兒健康的同時，卻發現胎兒監示器也有它的局限性，約有15%-80%的可能性，會判斷錯誤。例如在1980年代，醫護人員發現，監測器在一百件偵測出來的胎兒疾病案例中，有74件實際上是沒有問題的。
當胎兒電子監示器的數據顯示胎兒可能有異常，所以緊急施行剖腹生產，沒想到寶寶出生後，Apgar(健康指數)的計分良好，表示胎兒很健康，因此有些醫護人員開始質疑胎兒電子監示器的準確度，甚至和剖腹生產率提高有明顯的正相關。
近年來，研究人員不斷在探討分娩時完全沒有監控，與分娩時利用聽診器或是胎兒監示器的差異性，希望能找出最好的方式。
不過結果顯示，胎兒監示器最多只能監測出胎兒狀況可能良好或是可能不好，無法有百分之百的準確度。這是為什麼呢？研究人員發現，影響胎兒心跳數據有可能會因為胎兒處於睡眠狀態，心跳率較低；或是受到刺激、藥物反應，甚至有時候只是因為胎兒活潑好動，心跳率較高；並非健康不佳，卻因為數據顯示異常而造成醫護人員評斷應該緊急施行剖腹生產，導致剖腹產率提高。所以胎兒監示器仍有使用上的局限性。
需要施打減痛分娩嗎？
孕媽咪屆臨生產時，一定聽聞過許多前輩的生產經驗，常常反應生產疼痛會讓人痛不欲生，最好施打減痛分娩來(硬膜外麻醉)應對。原本只是一片好意，卻會變相的鼓勵產婦使用硬膜外麻醉生產，而喪失體驗自然分娩的美好經驗。施打減痛分娩仍有它一定的副作用，而且會剝奪產婦與胎兒之間的聯繫─當下半身失去知覺時，無法感受胎兒與自己骨盆的相距位置，只能仰賴醫護人員的口令，告訴你何時該用力，將胎兒推擠出產道。
其實，產婦可以自行選擇是否要在生產時施打減痛分娩，甚至可以不要依賴麻醉藥物來止痛。分娩時，可利用一些簡易方法來舒緩不適，例如隨意走動、改變姿勢、淋浴等。另外，也可以請家人或陪產員給你鼓勵與支持。當產婦能夠主導生產過程，同時也了解生產的必經過程，相信自然而然會更 有信心面對生產的一切。
Q：可以不要剪會陰嗎？
A：在產科常規中，通常會建議會陰切開術比自然撕裂傷好，理由是認為這樣可避免產婦會陰產生不規則的撕裂傷、防範產婦骨盆肌肉的嚴重傷害等。不過許多助產士及生產改革者認為，會陰切開術並非必要措施，它同時也可能會引發其他併發症，例如：大量出血、血腫、感染或膿瘡，有時採用會陰切開術之後，肛門括約肌和直腸黏膜傷口會讓直腸失去張力。總之，溫柔生產強調不應該對每個產婦施行會陰切開術，它只適用於胎兒體型過大或是胎兒先露位置不佳，導致分娩困難時，才有必要實施。
Q：如何降低會陰切開術的需求？
A：當產婦子宮頸完全擴張後，會被醫護人員要求要摒住呼吸，用力推出胎兒，一旦陰道組織擴張太快，便會提高撕裂傷及會陰切開術的可能性。想要預防會陰撕裂傷以及降低會陰切開術的需求，建議產婦採用直立蹲姿的方式生產、或是用手和膝支撐生產，骨盆會張開。這樣的生產姿勢可以透過地心引力的協助，較好生產。部份產婦可以自由地調整姿勢，應付子宮收縮，緩慢地生下寶寶，讓會陰部毫髮無傷。
Q：如何用自然生產降低會陰切開術使用機率？
A：產婦相信自己的直覺，讓寶寶自然娩出，可以降低會陰切開術的機率。「促進婦產醫療聯盟」建議實行會陰切開術的比例應低於20%，甚至最好是5%。麥可‧歐登博士和及他研究人員的論文中也指出，產婦若憑直覺分娩，在分娩第二時期，時間通常不會拖太長。對實行溫柔生產的產婦來說，基本上不需要由別人教導如何娩出寶寶，透過直覺和感受子宮收縮，寶寶會自然娩出。
所以要避免生產時使用會陰切開術，雇用和你擁有相同理念的醫護人員、聘請專業的陪產員、採用直立姿生產；再配合子宮收縮來推擠、並利用呼吸推出寶寶，在分娩第二期時，熱敷會陰部及使用按摩油來按摩會陰部，會感到舒服，最後跟著身體節奏，自然娩出寶寶。
最後，不免要提醒想要行溫柔生產及擬定生產計劃書的孕婦們：陰道生產仍先天受限於骨盆的大小，所以要適當的控制本身孕期體重、腹中胎兒的大小及在三十六週後能有足夠的產前運動，不能只做瑜珈。畢竟，生不下來就是生不下來，再〝溫柔〞再有〝計劃〞都不能改變結果。
文章分享自 台灣溫柔生產推廣協會〈何謂溫柔生產?〉／良品婦幼聯合診所〈溫柔生產〉
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