當寶寶進入副食品的階段，媽咪們就開始埋首研究哪種方式最適合自己寶寶，除了傳統的十倍粥、七倍粥以及食物泥，這幾年主張讓寶寶自主進食的「BLW（Baby-led weaning）」也越來越廣為人知。但許多媽咪仍然有疑惑：什麼是BLW？有哪些優點？讓寶寶吃大人的食物安不安全呢？適合我的寶寶嗎？ 針對這些常見疑問，媽咪愛特別邀請專業醫師來解答，希望讓媽咪更了解BLW，也找到最適合自己和寶寶的進食方式！
什麼是 BLW（Baby-led weaning）
這幾年興起 BLW（Baby-led weaning）餵食方法，中文稱作「寶寶自主進食」，主張讓孩子自己去嘗試、選擇他想要吃的食物。
BLW派別認為，孩子有自己的學習權利，也有自己的想法，可能看到花椰菜覺得有興趣，他就伸手抓來放在嘴巴裡面舔舔看、啃咬、吸吸它的汁液，看著爸媽桌上的各種食物也會想跟著一起嘗試多樣化的食物。
不同於傳統副食品，BLW 有哪些優點呢？
由於BLW 副食品的餵食方式是讓孩子自由選擇食物，讓孩子在滿桌的食物裡面尋找想吃的東西，能訓練孩子手眼協調。
再者，不同於傳統、不需要咀嚼的泥狀食物，一般食物可能需要一些咀嚼的能力，因此也可以促進孩子的消化系統成熟。而一歲左右也是孩子語言發展的時期，咀嚼的動作能訓練到孩子的口腔構造，有助於語言發展。
BLW學派主張，當寶寶開始坐得挺，並且會用手抓東西放嘴巴的年齡，也就是大約六個月大前後，家長就可以把各式各樣的天然食物，餐桌上任何的食材，放任給寶寶吸、玩、舔。在這個過程中，其實寶寶沒有真的吃進多少食物，只是啃啃咬咬、嘗嘗味道，這樣就夠了，不需要刻意計算吃進去的量。
這段寶寶自主訓練咬、啃、吸的過程，對喝奶瓶的寶寶尤其重要，因為喝奶瓶時，口腔所使用的動作，和吃食物是完全不一樣的兩件事：前者只需要吸和嚥，後者卻非常繁瑣，先用舌頭攪拌食物，牙齦咀嚼，接著藉由口腔與舌頭複雜的協調動作，運送食物到舌後根，然後同步吞下去。這些動作對親餵母乳的寶寶，相對是比較熟悉的，因為吸乳房的舌頭動作，和吞嚥食物比較類似，也因此親餵寶寶轉換副食品的過渡時期，通常會比喝奶瓶的寶寶來得短。
在這個舔吸食物的過程中，寶寶除了可以少量多樣化的接觸食物蛋白之外，同時也等於在訓練舌頭肌肉、咀嚼肌肉，以及整體吞嚥的協調。反之，如果我們是用湯匙給稀稀的十倍粥餵食，或者是把米精加到奶瓶裡，就完全無法訓練到上述複雜的口腔運作。若是寶寶咀嚼訓練不足，拖延超過學習的黃金時期，恐怕還會產生嚴重餵食困難的問題。我在臨床上，真的見過快三歲的小孩，還在用奶瓶喝食物泥的案例，一碰到固體食物就抗拒、作嘔，把家長搞得快要崩潰，真是令人難堪的負面教材。
孩子和大人吃一樣的食物安全嗎？
有些爸媽反應：「我平常的飲食對孩子來說都太鹹、太辣、太甜，讓孩子吃一樣的食物怎麼可以呢！」如果爸媽的食物不健康，當然不適合給孩子吃，此時爸媽應該要做的是調整自己的飲食，當爸媽的飲食是健康，孩子就能一起吃了。
在實行BLW的時候要注意：
★ 食物不要太硬：像是花生、堅果等這類太堅硬的食物，副食品階段的孩子不可能靠著上下顎能力將它軟化，還可能造成嗆到、窒息
★ 食物不要太大：例如葫蘿蔔，可以切成好入口卻又不會噎到的大小，讓孩子少量嘗試
★ 不要太燙：要注意一下食物上桌時的溫度，如果食物太燙，孩子拿在手上也可能有燙傷的危險
★ 父母的陪伴：這是最重要的一點，孩子在進食的時候，爸媽一定要全程在旁邊注意，絕對不要讓孩子自己一個人進食，以確保安全
理論上，BLW的寶寶可以吃「任何東西」，只要食物的大小與黏稠度是可以「抓得起來」的硬度，都可以讓他嘗嘗。食物的種類完全沒有限制，最好的來源就是餐桌上大人吃的食物，每天稍微變換口味。BLW學者認為，這樣做也很像是在「模擬母乳的味道」，因為親餵母乳的寶寶，會隨著媽媽當天的飲食而變化，每天喝的奶味道都不一樣。也因此當寶寶吃副食品的時候，就會很習慣每天每餐有不同的味覺感受。
舉實例來說，以前我們可能會把花椰菜打碎給寶寶吃，BLW的做法，則是給寶寶一整顆花椰菜啃食。以前我們會把香蕉打成泥，BLW則是把香蕉折成三分之一根，然後讓寶寶直接像大人一樣剝皮來吃。至於吃牛肉，是做成牛肉絲讓寶寶抓著舔，基本的概念其實都很類似。
當寶寶開始東咬西舔之後，BLW學派有幾個基本原則：
1.絕不強迫孩子吃某種食物。如果寶寶不喜歡，就換另外一種食物來玩，原本的食物就下次再嘗試看看。
2.絕不規定孩子該吃多少食物。當寶寶決定停止再吃，就是停止的時候。
3.不催趕。沒有時間限制，讓孩子玩個夠。
4.基本上不使用湯匙餵食物泥。
5.針對無法成形的食物，則可以用湯匙餵食。比如說優格。但最終目的，還是要讓寶寶學會自己使用湯匙。
6.一開始儘量選擇比較軟的食物種類。對於比較硬的蔬果，可以先煮軟一點再給孩子用手抓來吃。
7.有危險的食物不能擺在桌上。比如說硬花生之於三歲前寶寶，或者含蜂蜜食物之於一歲前寶寶。
吃多少量，才算足夠？
然而專業醫師與家長，仍對BLW方法有一些疑慮，最主要的三個原因是：怕寶寶嗆到、怕缺鐵性貧血、怕熱量不足。
BLW進食法的其中一個想法，是孩子吃多少量由他自主決定。有時候爸爸媽媽、阿公阿嬤追著孩子跑，就只為了把剩下那一口飯把它吃光光，這其實對孩子的心理是有壓力的。
但是如果滿桌的食物，想吃的就可以拿，不想吃也沒關係，或是吃飽了就停手，在愉快、沒有壓力的進食氣氛，孩子可能食慾變得更好。
小朋友幾歲可以開始 BLW 餵食法？
何時開始BLW進食法呢？建議觀察寶寶對爸媽吃東西時的反應，如果孩子坐在旁邊看父母吃東西的時候，開始顯示出有興趣、想嚐嚐看，此時就可以考慮開始餵副食品。爸媽也可以用小湯匙，嘗試餵食一點點泥狀狀食物，如果孩子不排斥、沒有把它往外推，也可以開始餵副食品了。
當然也會評估孩子發展的狀況，通常在六個月可以靠著東西坐的時候，可以慢慢嘗試BLW 餵食法。由於每個孩子發展情況不同，建議在孩子打預防針時諮詢醫師的專業建議。
進入 BLW 的寶寶可以優先選擇哪些食物類型呢？
剛開始進入副食品，會建議給寶寶一些比較軟爛的食物，例如：香蕉、地瓜、花椰菜、酪梨、紅蘿蔔等，放在桌上讓孩子少量嘗試。
若孩子適應狀況不錯，可以選擇稍微硬一點，或是可以吸吮汁液的食物，包括水梨、蘋果、黃瓜、芭樂等。通常孩子可以從這些食物裡面，找到他的喜好跟樂趣，慢慢再增加食物的多樣化，達到跟爸爸媽媽一起進食的目標。
BLW的寶寶，自己挑選食物的時候，比較傾向選擇吃碳水化合物，其他相對富含鐵質的食物，包括紅肉，以及深色蔬果等，剛開始也許只是拿在手上把玩，並沒有真的吃下去。BLW的原則就是不催促，耐心的等待，所以，在嬰兒八個月左右，也就是缺鐵性貧血好發的年齡來說，似乎會讓大人擔心他們鐵質的攝取不是很足夠。
雖然目前沒有大型的研究顯示，BLW的寶寶比較容易貧血，但根據紐西蘭的經驗發現，了解BLW、並且真正確實執行的家庭，其實只占了八％，其他家庭都是混搭BLW和湯匙餵食，或者根本放棄BLW，所以貧血與否這個議題，其實還很難定論。
最後，雖然BLW的寶寶比較不容易肥胖，但相對過瘦的寶寶，比例也比較高。光是這點疑慮，就讓許多家長卻步了。雖然研究顯示，相較於傳統餵食法，BLW的寶寶在體重增加上，其實並沒有顯著的差異，但正如我剛才所說，許多家庭是混搭湯匙餵食「偷吃步」，所以這個結論，也是有待觀察。
折衷法：BLW+湯匙餵
在黃瑽寧醫師的書上教導副食品，一開始是「少量多樣化」餵食，等食欲大開後加上「懶人電鍋食物泥」，其實就是有點騎牆派的做法，讓寶寶自己選擇喜歡的食物，但是又搭配食物泥來確保營養與熱量，是站在保守與前衛中間的騎牆派。
BLW的寶寶要到身體可以坐挺、會手抓食物放嘴巴才開始，因此副食品的導入會拖延到六個月，甚至七個月大，以免疫學與消化學的角度而言，雖不算太晚，但有點浪費了前面的時間。其實寶寶四個月大時，消化系統就已經夠成熟，這時候用湯匙把食物剪碎、壓爛，就可以讓寶寶「少量多樣化」的嘗試各種不同食物，不需要等到六個月才開始進行。
最後，黃瑽寧醫師還是推崇BLW的精神，也就是「順應寶寶的喜好，來調整飲食的方向」。寶寶喜歡硬一點的食物，就放手讓他去咬；寶寶喜歡軟一點的食物，父母就幫他處理一下，也不是多麻煩的事。不管是BLW，還是用湯匙餵食物，只要把握營養與衛生的基本原則，其實給嬰兒副食品的過程，是可以很輕鬆愉快的。
結論
BLW讓寶寶自主選擇食物、產生興趣，並且主動嘗試，對於口腔構造、語言能力都有所幫助，媽咪可以評估寶寶狀況，在諮詢專業醫師後考慮是否實行喔！
文章分享自
媽咪愛〈我家寶貝適合 BLW 嗎？柚子醫師：掌握六原則，讓孩子吃出樂趣〉
柚子小兒科診所院長 陳木榮 院長（柚子醫師）專業分享
親子天下〈黃瑽寧：讓寶寶主導副食品選擇〉
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