刺激與反應！原始反射的生物意義

寶寶之所以有與生俱來的反射行為及動作，其實也與生物本能的求生反應雷同。林口長庚醫院內科部新生兒科主任朱世明醫師表示，因為嬰兒的大腦中樞神經系統尚未成熟，故人類的新生兒在面對外界給予的某些刺激，所誘發的特定原始反應，其實是來自於腦幹與脊髓聯合運作下而展現的。

不過，這些原始反射動作，多表現在新生兒出生後的前期幾個月內，並且在遇到某些特定的刺激，就會產生本能性的特殊反應。但是這些反射行為，等到寶寶大腦皮質區漸漸發育成熟後，這些本能的生理反射與行為，則慢慢會被抑制且逐漸消失，之後則被發展更成熟的大腦皮質功能及周邊神經肌肉動作所取代。

嬰兒8大原始反射

尋乳反射（Rooting Reflex）

當媽咪將自己的手指或乳頭碰觸到嬰兒嘴角時，寶寶通常會張口轉向嘴角被碰觸的那一邊，即是嬰兒的尋乳反射。尋乳反射，是寶寶求生的第一個本能，透過這種反射行為，得以獲得更充足的營養與能量，而新手爸媽也很容易就可以輕易觀察發現寶寶的這種反射行為。

如果父母長期觀察發現，即使碰觸寶寶嘴角，也沒有任何的尋乳反射，那麼建議帶寶寶至兒科門診就醫檢視，仔細檢查是否有腦部損傷的潛在影響。由於寶寶的視力發展較遲，尋乳反射則依賴寶寶的觸覺反應，因此在寶寶視力發展約3～4個月階段，通常就會逐漸淡化，直到寶寶滿六個月以後就會自動消失。

吸吮反射（Sucking Reflex）

寶寶四個月大以前，當媽咪將乳頭、奶嘴或手指放進寶寶嘴裡時，嬰兒會自動出現吸吮的行為，這就稱之為寶寶的吸吮反射。由於嬰兒的主要食物是奶水，所以這個反射行為，更是再自然而不過的。假使爸媽用奶嘴或乳頭放進寶寶嘴裡，寶寶並沒有自然而且對稱的嘴唇發生吸吮反射，那就要特別當心了。

因為吸吮反射與前述的尋乳反射，是為寶寶連續性的生理反射行為，在寶寶尋乳後，配合吸吮的動作及吞嚥反射，這才能讓寶寶順利吸收奶水的營養，並且得以延續寶寶的健康生命，所以，爸媽如果發覺寶寶並沒有這樣的反射行為，則應會診新生兒科醫師以進一步了解是否有其他特殊的病理因素。

其次，寶寶逐漸滿四個月起，當副食品剛剛開始介入時，寶寶可能會有轉換期等不適應的表現，因此會將食物吐出來，但是隨著寶寶的消化道、唾液腺等逐漸成熟，寶寶的吸吮動作則漸漸會被咀嚼能力所取代，於是吸吮的反射行為，則會慢慢被抑制，取而代之的咀嚼行為配合更高階的舌咽部協調動作，則可令寶寶吸收來自半固體食物中更多元且豐富的營養成分。

假如寶寶四個月大起，吸吮行為仍無法逐漸淡化，其實也會影響孩子的咀嚼能力，同時也因為孩子的牙床刺激不夠，使牙齒的生長可能較為遲緩些。但是，每一個孩子的發展進程有快有慢，即便副食品介入後，寶寶仍存留著吸吮反射的行為，並且轉移至透過吸吮奶嘴、手指等來獲得生理需求的一種安全感，此階段是口腔期的正常表現。因此朱世明醫師表示，吸吮反射行為並不會消失，但是會隨著寶寶的成長，並成為可以自我控制的一種生理反射行為，依據佛洛依德理論，這也是人格發展非常重要的階段。

吞嚥反射（Swallowing reflex）

相同於吸吮反射，寶寶的吞嚥反射也不會隨年紀漸長而消失。而且寶寶的吞嚥行為，早在胎兒階段，就在媽咪子宮內吞嚥羊水了。當寶寶出生以後，吞嚥的行為則幫助寶寶充分攝食，以便生命健康得以延續下去，因此從寶寶出生後，吞嚥反射即已成熟，即便吸吮過急或奶水不慎嗆入氣管，寶寶的生理反應，也會以咳嗽及嘔吐反射來達到自我保護。換句話說，吞嚥的行為反射，從寶寶長大成人都不會消失，並且口腔肌肉的運作，也會隨著吸吮、吞嚥及呼吸等交互運用的行為，達到更熟練的狀態，使寶寶喝奶更順利。

抓取反射（Palmar/Plantar Grasp Reflex）

當爸爸媽媽碰觸嬰兒手心，寶寶就會有自動抓取的行為表現。乃至於碰碰寶寶的腳掌，腳趾也會有緊縮向下的反應，這些都屬於寶寶的抓取反射行為。這種反射行為，如同人類溺水時自然會有攀握抓取浮木的求生能力一樣，是靈長類動物求生的本能反應。這種抓取的動作能力，由手掌張握至手指捏取，隨著寶寶慢慢成大，也會表現得更精細。朱世明醫師表示，假使寶寶欠缺此種反射行為，則須進一步檢查寶寶觸覺方面或是臂神經是否異常，有否其他生理或病理的影響，特別是有肩難產而初生的大寶寶，或是懷孕期間母親血糖控制不佳的個案，特別容易產生單側臂神經受損。

驚嚇反射（蒙洛氏反射Moro Reflex）

剛出生的新生小嬰兒，如果突然聽見外界的聲響，無論是車聲、關門、人聲等，寶寶可能有突然一陣身體振顫，類如『嚇一跳』、『四肢伸直』、『四肢張開』般的驚嚇反應，這就是寶寶的驚嚇反射。驚嚇反射，學理上又稱為蒙洛氏反射，顯示著嬰兒神經傳導路徑到脊髓的原始反射，藉此觀察寶寶兩手功能的反射運作是否正常，特別是有臂神經叢受損的新生兒。

測試該項反射行為時，如果照顧者用一手扶起寶寶肩膀，另一手將寶寶頭部抬高約15-30度，然後再突然讓寶寶的頭部輕輕往下墜落，這時寶寶手臂，會出現伸直外展的行為，並且手掌也會張開，背脊軀幹也會挺直，然後手掌會接續握拳，就像嚇了一跳般，但是有時寶寶也會因此而大哭起來。

朱世明醫師表示，此種驚嚇反射，與抽搐或是抽筋、癲癇不同，通常抽搐動作出現時，媽咪只需輕輕壓制寶寶的四肢就會消失。如果壓制四肢並不會使前述抽搐僵直性動作消失，則這個嬰兒就可能有新生兒癲癇的可能；此外，假使抽搐動作過於頻繁出現，或是合併眼神呆滯及上吊則要進一步檢查評估，以防止寶寶可能有潛在性神經病變的情況或是電解質不均衡，特別是血糖過低或是血鈣過低。

再者，滿6個月以上的寶寶，如果仍然有相當明顯的蒙洛氏反射，也需請新生兒科醫師仔細檢查評估。不過要提醒家長的是，如果寶寶有聽力缺損，則寶寶可能較不易引起驚嚇反射；相反的，家長也別為了常常測試寶寶的反應是否正常，經常刻意驚嚇嬰兒，如此反而有礙寶寶的健康發展喔！

牽引反射（Traction reflex）

當爸媽讓寶寶平躺時，握住寶寶的雙手，並順勢將寶寶往上拉起身，這時會看見寶寶的脖子先往後倒，然後寶寶也會頸部拼命使力想往前，手腳此時會自動彎曲，好像非常想要自己支撐自己的樣子，這即是牽引反射。牽引反射，在健兒門診評估時，可用以檢查寶寶肌肉張力的發展情形是否正常；一般等寶寶滿三個月以後，頭部的頸項力量將更為有力，嬰兒也較能固定自己的頭頸姿勢不會東倒西歪，同時會合併前胸上抬的動作出現。

踏步反射（Stepping/walking Reflex）

當我們刻意扶著寶寶的腋下，讓寶寶維持站姿，然後讓寶寶的腳著地，在寶寶的腳底碰到地面或桌面時，就會很自然的做出好像在交替踏步的姿勢，而這一連串的動作，即是踏步反射。假使這時候，擺一個硬體物品在前方，扶著寶寶腋下讓他的足背碰上去，當寶寶的腳足背觸及硬物時，就會踮起腳尖合併膝蓋彎曲準備向前踩的動作出現，宛如想要邁步前進的樣子。然而，踏步反射在寶寶七、八個月大左右必須消失，取而代之的則是寶寶約莫一歲左右，這時才是真正的開始學走路喔！

頸張力不對稱反射（Tonic Neck Reflex）

頸張力不對稱反射，一般會與寶寶手腳的協調性息息相關。通常在讓寶寶躺著的時候，如果讓寶寶頭轉右側，右側手臂就會自動伸直，左側手臂則表現彎曲，宛如張弓射箭一般的樣子。同樣的，如果頭轉左側亦然。頸張力不對稱的反射，通常在剛出生一週的小嬰兒身上很難觀察，建議等寶寶滿一個月以後再注意即可。

結語

朱世明醫師指出，所有的反射動作，就嬰兒發展而言，可做為神經肌肉發展情形的參考指標。然而，隨著寶寶漸漸長大，大腦、視覺、觸覺及肌肉骨骼等發展，漸趨成熟後，寶寶的大腦就會開始抑制這些原始反射，並取代為人類具有意識的行為能力。多數的原始反射，會在寶寶滿六個月大左右逐漸消失，但由於每個寶寶的發展快慢不一，因此原始反射行為消失的時間也會略有差異。

朱醫師特別要提醒爸媽的是，如果發現某些反射動作很不明顯，或是過於頻繁出現，例如：驚嚇反射，這就屬於異常的情況，必須進一步交由醫師判定並檢查，看看寶寶是否可能具有腦部及中樞神經方面的病變等疾病影響，甚至或評估是否需要轉診小兒神經科來共同會診檢查。

 

本文分享自 嬰兒與母親〈新手爸媽觀察筆記，認識Baby八大原始反射〉

元氣網〈新生兒反射動作勿驚慌 評估15項狀況判斷〉