何謂舌繫帶？
舌繫帶就是指舌下的一條韌帶。關於舌繫帶的看法，一般常被認為舌繫帶的長短，會影響孩子舌頭的靈活度，並間接影響發音及語意表達的學習能力，然而真的是這樣嗎？馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師楊政謙表示，小兒舌繫帶的長短，也許經常被家長誤解和發音語言學習有關，然而，舌繫帶最主要的功用，卻是在於舌頭偏移及運動的靈活程度。
然而，舌繫帶的真實功能，並不見得如上所說，反而與生物發展過程中的生理功能有關，因此也並沒有顯著的被認定與上述功能有關。老一輩的人經常認為，小孩子還學不會講話，似乎與舌繫帶脫離不了干係，但是在國際醫學雜誌期刊的相關研究發表中，反倒認為舌繫帶和發音語言並沒有多大的關係，但卻可能影響寶寶含乳並吸吮母乳的能力。
何謂舌繫帶過短？
舌繫帶人人都有，但是若舌尖因舌繫帶太短的牽扯，而無法伸出超越下排牙齦，或即使伸出也呈ω型時，則可認定為舌繫帶過短（tongue tie, ankyloglossia）。舌繫帶過短的發生率在嬰幼兒約0.02﹪到4.8﹪之間，但隨著年齡長大，舌繫帶多會自動拉長，所以在大人並不常看到過短的舌繫帶。
舌繫帶過短所引發的乳房問題？
乳頭破皮、念珠菌感染、乳腺炎、奶水分泌不足，乳房因破皮受傷導致感染機率大增，乳汁也因為寶寶無法有效率的把奶水移出、導致乳房腫脹、乳汁漸漸分泌減少。
舌繫帶過短所引發的寶寶問題包括：寶寶含乳不順、常常要喝奶、體重上升不足、哭鬧不安、寶寶舌頭伸不出超過下嘴唇、寶寶的舌頭呈現愛心、ω型的形狀、寶寶舌頭不能左右移動、喝奶時常發出大的聲音。
並不是所有的舌繫帶短都有含乳的問題，通常是否含得上來與媽媽乳頭形狀有關，含上來是否疼痛又與寶寶舌頭長度有關。
舌繫帶對寶寶可能的影響
- 語言
有人認為舌繫帶太短會影響語音的產生，影響某些子音的構成（如ㄓㄔ），使孩子不會說話或發音不準。事實到底如何？舌繫帶過短確實有可能會影響語言構音異常，但很少發生。據文獻記載，4到5歲有語言發展異常的小朋友中，只有0.4﹪有舌繫帶過短的問題。這是因為牙齒的發育，舌頭本身大小，舌頭的感覺及運動功能，都能補償舌頭運動的限制，此外，舌繫帶隨年齡拉長也是原因之一。有語言發展異常的小朋友，大多沒有舌繫帶過短的問題；反過來說，我們也見過舌繫帶很短的大人，卻可說出標準的國語。所以小朋友如果出現語言障礙或發音不準，優先處理的應是檢查聽力是否出問題；若聽力正常，則交由語言治療師矯正語言發音的問題，而不是要”剪舌筋”。
- 進食
因舌繫帶過短而影響舌頭運動，會使寶寶吸母奶發生困難，而導致媽媽乳頭酸痛、受傷，寶寶提早斷奶。約25﹪舌繫帶過短的寶寶，餵食母乳會發生困難。
我的寶寶要剪舌繫帶嗎？
如何評估寶寶是否需要動手術剪舌繫帶呢？如果經過兒童耳鼻喉科或復健科門診評估後，若寶寶確實有舌繫帶過緊且影響生活等問題時，就有可能考慮是否需要建議家長讓寶寶進行剪舌繫帶的外科手術。楊政謙醫師說，通常舌繫帶過緊可分為舌下白膜纖維（內無血管的軟組織），以及舌繫帶短厚（內有血色的軟組織及微血管）的兩種情況。
若必須處理含微血管等軟組織的部份，通常會交由耳鼻喉科或是小兒外科處理。如果屬於肉質纖維較厚的問題，醫師通常會很仔細的剪開，盡可能小心避開舌頭的肌肉，剪開後就會將傷口謹慎的縫合一起，並且使傷口的開口越小越好，以免日後因為傷口痊癒結疤，反而影響了舌頭的運動。幫較大寶寶進行舌繫帶剪開術時，有時也需要在全身麻醉下完成，然而剛出生的新生兒則不必，通常仔細剪開即可。
一般舌繫帶手術完成並不需要太久的時間恢復，整體傷口約需1～2週即可癒合。進行舌繫帶手術，沒有年齡的限制，有些小寶寶確實因為舌繫帶過緊，進而造成吸吮母乳的困難，也因此，有需要改善寶寶舌繫帶影響含乳困擾的家長，不妨可先找耳鼻喉科或復健科先進行諮詢評估，若真的評估後有需要進行手術者，再進一步交由耳鼻喉科或小兒外科醫師做相關的手術治療即可。
手術切開舌繫帶的治療成效
- 用手術切開舌繫帶與唇繫帶過緊明顯改善哺乳成果。術後一週就有明顯改善並持續到術後一個月。（Ghaheri,2017）
- 對所有的嬰兒來說，奶水攝入量、奶水移出速率，LATCH分數與母親疼痛指數均在術後明顯改善。（Geddes,2008）
術後照顧
- 術後每日清潔傷口一次，利用平時清潔口腔時順便操作
- 持續哺乳或奶瓶餵食，確認寶寶舌頭蠕動情形
- 有些寶寶術後頭一兩天發生拒絕進食的狀況，多安撫後均會改善
- 利用不同方式安撫寶寶：肌膚接觸、吸吮、按摩、舒服的聲音或音樂、不同的抱姿…等等
- 考慮使用醫師處方的止痛藥物
- 術後一天左右傷口開始呈現白色，之後慢慢癒合，大約七到十天後完全癒合
- 術後一週回診檢查傷口
文章分享自
〈小兒舌繫帶過緊，要剪嗎？〉
〈台南母乳諮詢泌乳顧問 問如芳 – 泌乳顧問服務網 〉
台北市立忠孝醫院外科主任黃策予醫師
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