剖腹產的媽咪在產後不但有傷口的疼痛，再加上子宮收縮的疼痛，對疼痛耐受力較低的媽咪來說真的會痛到難以下床。適當的使用術後止痛，的確可減緩疼痛感。
萬芳醫院婦產部產科主任王樂明表示，剖腹產的下刀位置在恥骨上方2個指幅處，又可分為橫切與縱切，前者稱作比基尼切口，最常見且接受度最高，因下刀處位於陰毛邊緣，疤痕可被隱藏且較不明顯；然而緊急情況下則須採縱切，沿肚臍下緣切到恥骨上方，是最快速娩出嬰兒的剖腹法。
在子宮下段切開的剖腹產中，又有一種名為「腹膜外剖腹產」，可在不打開腹膜、不進入腹腔的情況下，將膀胱下推，找出子宮下段下刀。王樂明主任強調：「腹膜外剖腹產的胎兒不能太大，否則稍不留意可能弄破膀胱，好處是可避免沾黏與感染，早期抗生素不發達時，才會傾向推薦此法。」
一般來說，整個剖腹產手術過程約需30至60分鐘，緊急剖腹產母體得快速接受全身麻醉，胎兒通常3到5分鐘之內就要出生，其餘時間多用在修補子宮和腹部傷口。
傷口10～15公分 復原期約1週
在時間允許的情況下，開刀前醫師須評估孩子大小，並以此作為決定切開傷口大小的依據，體重3700G以上的剖腹產傷口約10至15公分，王樂明主任提醒，切開處若太小，醫師抓不出小孩，時間若拖太久，寶寶會有缺氧風險，產程中媽咪也會白受罪，千萬不要為了美觀犧牲安全。
健保規定自然產住院天數為3天、剖腹產5天，然而，剖腹產的傷口復原時間得視護理情況而定，一般來說，表皮傷口術後約1週內慢慢恢復、2週內可復原，至於子宮切口要完全恢復，大約需要半年。
對於剖腹產媽咪，之所以會有「一次剖腹生產、終生都得剖腹生產」的說法，主要原因是擔心子宮破裂，早期剖腹手術自子宮上方垂直切開腹部，這也是子宮最容易破裂的部位，近年來多採「低位下段橫切術」，日後分娩造成子宮破裂的機會約是百分之0.2，因此只要骨盆夠寬、胎兒大小適中，且無其他必須剖腹產的危急情況，二胎媽咪是可以和醫師討論是否採取自然產。
剖腹手術後傷口解析
1、修復創傷時間
剖腹産所下的刀口傷痕，大約需要二至三個星期左右的復原時間，此階段的傷口組織會漸漸增生，可能要持續增生六個月上下才會停止，此時候的疤痕會慢慢變得柔軟。
2、傷疤增生情形
原則上，傷痕開始增生的時候，會有局部產生發紅、變紫、轉硬的狀況，由於疤痕區塊有新生的神經末梢組織，所以疤痕才會因此而出現癢痛感覺，大部分以刺痛感受最為深刻。
3、夏季疼痛明顯
一般而言，剖腹產的傷口疼痛狀況，在夏天特別顯著，因為氣溫高，使得産褥期不停出汗，由於汗水裡的鹽分，會不時刺激疤痕的神經末梢，故傷疤總被汗水反覆折騰，讓産婦有疼痛和騷癢的感覺。
4、傷口感受強烈
天氣轉變會造成空氣溫度的冷熱差異以及乾濕度的不同，而疤痕裡的末梢神經能夠敏感的察覺出來，所以產婦會因此而感受到疼痛與刺癢難耐。
剖腹生產的術後止痛方式
1、健保給付的止痛針、止痛藥
必要性的剖腹生產的術後止痛方式一般會給予例行的止痛針、口服止痛藥為主。健保給付的止痛針是採肌肉或靜脈注射，藥效可持續4～6小時，因每個產婦對疼痛耐受度以人而異，劑量比較難控制。止痛針可能影響腸蠕動，也有可能讓產婦昏昏欲睡或是抑制到產婦的呼吸，這是有危險性的，所以醫師通常會採取先注射一半的劑量，另一半的劑量利用點滴的方式慢慢進入，以免一下子給予過多的劑量；等媽咪可以進食後，就可用比較好控制劑量的口服止痛劑來止痛。
2、自費靜脈點滴自控式止痛
除了健保給付的止痛針、止痛藥之外，也有自費靜脈點滴自控式止痛，每家醫院的收費不同。傅玉麒醫師表示，術後一般約四至六小時再視情況給予止痛即可，但有的產婦相當怕痛，每兩個小時就要求止痛針，而重覆給口服止痛藥吃多了會讓胃不舒服，健保給付的針劑藥量又不容易控制，這時就可選用靜脈點滴自控式止痛，或是對某些止痛藥有過敏現象的產婦也可用這種止痛方式來調配止痛藥，甚至有的媽咪平常就有喝酒的習慣，造成一般的止痛藥對她作用不大，這時也可用再加一點麻醉藥、調配過的止痛藥做靜脈點滴自控式止痛。靜脈點滴是先在手臂上注射滯留針管，等到生產完畢後，就直接接上止痛藥，產婦可以按照自己的需求，在疼痛時自行按壓按鈕止痛，但每天的劑量是鎖定的，不會讓媽咪無限量的按壓止痛藥，以免劑量過多造成噁心、嘔吐以及腸胃蠕動受影響。
3、自費硬脊膜外注射止痛
另外一種自費的硬脊膜外注射止痛，其實較多用在自然產減痛分娩，通常是自然產的媽咪在產前決定施打的。施打裝置放在脊椎，但生產時有很多狀況，若本來希望採用減痛分娩自然產的媽咪，最後無法自然產必須改為剖腹產，這時已經裝置完成的硬脊膜外注射止痛就可派上用場，醫師可以利用此裝置給予產婦麻醉藥進行剖腹手術；手術完成之後，也可利用此裝置給予止痛劑，這種止痛方式藉由導管能讓藥物直接進入硬脊膜外腔，距離神經系統較近，劑量不需太多就能有止痛作用，此種止痛方式是讓疼痛感覺變遲鈍，對身體其他部分的影響較小，可以正常的活動、上廁所。
應保持傷口乾燥 留意紅腫熱痛
剖腹產後該如何照顧傷口？王樂明主任建議，為預防感染，1週內避免讓傷口觸碰水，媽咪若忍不住想洗澡，可在傷口部位貼上防水貼片，保持乾燥，搭配優碘藥水消毒；術後6週以內可使用含水凝膠成分的傷口敷料，讓傷口維持在利於上皮細胞移行狀態，可加速傷口癒合。
現有敷料技術在吸收傷口滲液後會自動退黏，一旦發現無法貼合時應更換，6週後可改用黏著力穩定的疤痕貼片，緊貼傷口提供適當壓力，減緩來自疤痕附近皮膚承受的壓力，使覆蓋疤痕不易突起及擴張，預防疤痕形成。王樂明主任強調：「若發現傷口有紅腫、灼熱、疼痛、惡臭分泌物，以及發燒等現象，就代表可能是細菌感染，最好趕快就醫治療，切勿自行擦藥或置之不理，避免傷口惡化。」此外，剖腹產也可能產生腹腔內沾黏問題，之後恐引發腸胃道不適症狀，針對腹腔內腸沾黏目前也有特殊防沾黏貼片，盼降低沾黏的發生機率。
人工敷料助復原 避免增生留疤
在傷口癒合的過程中，皮膚層的纖維母細胞會製造膠原蛋白，長出新疤痕組織，此時若細菌入侵造成感染發炎，會延長傷口癒合時間，此外，膠原蛋白組織過度增生，也會使傷口留下疤痕。王樂明主任直言，傷口的美醜，原則上取決於先天體質及後天照護。如何選擇人工敷料？一般來說，美容膠帶是預防傷口裂開，剛拆線時貼可使用，但最長不宜超過2週，若想讓傷口變細、變平則要貼矽膠片或除疤凝膠等敷料，可使疤痕平整，當傷口有組織液時可使用人工皮，王樂明主任解釋：「人工敷料屬於自費項目，會因敷料材質與塗料成分產生價差，但普遍來說，有用敷料的傷口復原情況會比沒用來得好。」
此外，先天體質也會影響復原狀況，若先天有蟹足腫體質者，或對縫線過敏體質，因會持續刺激傷口疤痕增生，產生明顯疤痕機率就較高。王樂明主任提醒，剖腹產媽咪術後可多食用魚肉等高蛋白食物，幫助傷口癒合，在傷口復原以前應避免刺激性食物，菸、酒都算是違禁品，建議前2週的月子餐不宜食用含酒料理。
文章分享自
嬰兒與母親〈留意紅腫熱痛警訊 剖腹產傷口，怎麼照顧才正確？〉
嬰兒與母親〈如何舒緩產後疼痛？〉
媽媽育兒百科〈剖腹產傷口護理 緩解疼痛方式〉
.