孕婦可否接種COVID-19疫苗？
目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。
哺乳中的孕婦可否接種COVID-19疫苗？
若哺乳中的婦女為建議接種之對象(如醫事人員)，應提供其接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳。
孕婦的免疫力較低落，和同齡未懷孕的女性相比，當感染 COVID-19 併發重症機率較高，過去已有研究指出受新冠病毒感染的懷孕婦女會增加胎兒早產、死胎風險。此外，美國 CDC 也對孕婦族群提出建議，應審慎評估疫情間的疫苗選擇。
然而，在眾多疫苗的第 3 期療效指標試驗中，懷孕以及哺乳期女性卻不被列為受試對象，施打疫苗對此類族群的安全性仍存在許多隱憂。
孕婦接受疫苗免疫原性表現佳，且能將抗體傳遞給嬰兒
美國貝斯以色列女執事醫療中心（Beth Israel Deaconess Medical Center, BIDMC）一項研究針對接受 COVID-19 mRNA 疫苗的女性族群，評估其施打 mRNA 疫苗後的免疫原性（immunogenicity）。結果顯示，2 種疫苗均可在孕婦和哺乳期婦女中引發免疫反應，以及母源疫苗抗體可轉移至嬰兒臍帶血和母乳中。成果發表於《Journal of the American Medical Association》。
研究受試對象共有 103 名年齡介於 18-45 歲的女性，其中 30 名懷孕，16 名正在哺乳期。接受的 mRNA 疫苗 54% 為 Pfizer 疫苗，46% 為 Moderna。
結果顯示，在接受第 2 劑疫苗後，4 名孕婦、7 名哺乳期女性、27 名未懷孕女性有發燒反應。而免疫表現方面，所有類別的受試者接受疫苗後，都可觀察到 SARS-CoV-2 受體結合結構域結合、抗體中和能力與 CD4+ T 細胞、CD8+ T 細胞反應。
再來，對於英國變種病毒（B.1.1.7） 與南非變種病毒（B.1.351）結合抗體和中和抗體滴度降低，但 T 細胞反應得以保留。受試者施打疫苗較受原始 SARS-CoV-2 病毒株感染誘發的抗體反應強。
研究團隊更進一步發現，母親體內受疫苗產生的結合抗體和中和抗體，可透過臍帶血或哺乳進入孩子體內。
孕婦接種疫苗引起的抗體反應比 COVID-19 感染者大
該研究通訊作者 Dan. H. Barouch 主任提到，這些孕婦接種新冠疫苗引起的抗體反應比在 COVID-19 感染後看到的抗體反應要大。這些數據支持在孕婦和哺乳期婦女中使用這些疫苗。該團隊表示，未來研究將聚焦探討孕婦施打疫苗的時間點，使其抗體透過胎盤或母乳傳遞給嬰兒的機制能被更加應用。
接種完COVID-19疫苗後多久可以得到保護力？
- 疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，疫苗接種後一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。
- 取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。
- 取得緊急使用授權後推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。
- 需注意的是，接種疫苗後，仍有少數機會會罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。
本文分享自 衛生福利部疾病管制署〈COVID-19疫苗Q&A〉
官方資料請依此連結內文為主，有機媽咪更新文章日期為2021/6/5
