剖腹產前要怎麼準備抗沾黏？
想要真正預防沾黏、減少沾黏帶來的後遺症，洪泰和說，在手術前、手術中、手術後都要做好準備，有必要的時候也可以使用抗沾黏產品，減少沾黏的情況發生和嚴重度。「根據實證醫學報告，有使用跟沒有使用來相比，沾黏的機率可以減少 30~50%。」
手術前
- 跟醫師確認過去是否有腹腔或骨盆腔手術史，以及剖腹產手術的詳情狀況
- 待產時避免不必要內診，減少陰道細菌上行至子宮誘發感染
- 執行剖腹產手術前給予預防性抗生素，避免感染
手術中
- 落實無菌操作
- 徹底做好止血
- 傷口盡量維持在「需要的範圍」，不去觸碰其他器官
- 考慮使用抗沾黏產品
手術後
- 儘早下床活動，刺激腸胃蠕動，避免沾黏
- 鼓勵病患嚼口香糖來刺激腸胃蠕動，避免沾黏
- 儘早進食攝取足夠營養
在手術中最重要的就是減少傷口出血和確實止血，來避免沾黏形成。「抗沾黏產品的原理，主要是隔開傷口跟其他的器官的接觸，無論是貼片型、凝膠型、溶液型或是粉末型等，至少要在體內發揮 7 天以上阻隔的功效。」
抗沾黏產品除了要充分發揮阻隔功效外，另外更需要注意的是，必須要在2-4 週內完全被人體吸收；而選用的成分，也要注意不能影響到傷口癒合、不能增加感染的風險，確保安全性夠高。玻尿酸就是一種常用的成分。
所以，如果想選用抗沾黏產品，可以注意幾個要點：
- 選擇具有美國FDA、歐盟、或台灣衛福部認證，確實有跟傷口阻絕、防止沾黏效果的產品。
- 選擇能維持 7 天阻絕效果的產品。
- 選擇能在 2-4 週內完全被人體吸收的類型，例如含有玻尿酸成分的貼片或凝膠，減少在體內殘留、或術後後遺症的可能。
- 選擇跟人體接近，不容易引起免疫反應、組織發炎的成分。
- 選擇成分單純、溫和，不會刺激傷口的產品。
剖腹產後引起沾黏的機率高嗎？
選擇剖腹產要考量的問題，除了傷口復原時間較長、術後傷口照護、進食問題外，近來術後沾黏也引起了許多孕媽咪的重視。事實上，術後沾黏是腹部手術常見的併發症，因為一旦動刀，就有發生沾黏的可能性。
而「沾黏」其實就是身體「內部疤痕」的形成。剖腹產手術一層層切開腹壁、腹膜、子宮漿膜層、子宮肌肉層等過程中造成的體內傷口，經身體組織發炎反應的修復；或因傷口粗糙面的成分而讓保護膜在癒合的過程中，將本應分開的組織或器官黏在一起，就稱為「沾黏」。因此，傷口愈大，沾黏的發生機率也就愈高。
根據研究統計，第一次剖腹產後發生沾黏的機率約為1～4成，第2次的機率則高達7成以上。其中，膀胱與子宮處於前後方的位置，發生沾黏的機率最高；餘下可能發生的部位包括：腸子、腹壁、輸卵管等。
嚴重沾黏發生率不大！但仍要小心後遺症
手術過程中，先將膀胱從子宮下段分開，再切開子宮下段取出胎兒，嚴重沾黏的機率不大，媽咪們可以不用太過擔心。
不過，產後沾黏的發生，可能會導致日後剖腹手術的時間被拉長，困難程度也有所提升。醫師需要先分開沾黏的部位，才能進行手術；出血量也會增加，過程中可能造成感染或傷及膀胱、腸道。此外，術後沾黏也可能會依據部位對日常生活造成一定影響，患者可能會出現經常性腹痛、噁心、頻尿等情形，嚴重者則會引起腸阻塞。至於輸卵管或卵巢是否會因沾黏導致日後不孕，黃千慧醫師則表示如果過去沒有進行輸卵管或卵巢手術，影響的機率並不高。
發生沾黏的高風險族群
沾黏的發生和體質以及個人經歷都有關係，若曾有過以下經驗或體質者，都屬於高風險族群，可提早告知醫師，進行預防：
1. 曾有骨盆腔發炎、腹部發炎的病史。
2. 曾進行過骨盆腔手術，如：子宮肌瘤、卵巢腫瘤切除手術。
3. 子宮內膜異位症患者，由於本應生長在子宮腔內的子宮內膜細胞，跑到子宮腔以外的地方生長，受荷爾蒙影響而導致持續性的發炎、出血，炎性反應與癒合的過程就會增加沾黏的可能性。
4. 有蟹足腫體質者，因為本來就容易產生疤痕，出現沾黏的風險也會較高。
本文分享自 嬰兒與母親〈剖腹產最怕遇上沾黏！「術後沾黏」預防、治療怎麼做？〉
Hebo 〈剖腹產後會有沾黏風險！產科權威提醒「抗沾黏」3大步驟〉
