🔺 誰適合剖腹產
1. 臍帶繞頸
臍帶是一條有彈性的養分輸送帶，所以，即使超音波檢測出胎兒臍帶繞頸，孕媽咪也不用太過緊張，這是很常見的現象，並不表示胎兒一定會因此窒息或有立即的危險性。
但是，如果有臍帶打死結這種狀況就比較危險，因為母體的養分與氧氣可能無法順利輸送給胎兒，因此，如果胎動量少了一半，或是整日沒有胎動，就務必趕緊去醫院檢查，讓醫師來評估是否需要進行剖腹生產。
2. 胎兒過大或過小
到了懷孕後期，醫師會根據胎兒的頭圍與腹圍來評估胎兒的體重，如果如果胎兒過大（大於4,.000公克）或胎兒太小（小於1,500公克）的話，一般醫師都會建議採取剖腹產。
如果有子宮肌瘤，則要看子宮肌瘤的大小與位置來決定生產方式。若是子宮肌瘤擋住產道，則宜採剖腹產；要是肌瘤並未擋住產道，則可採自然產。
當然也是有胎兒過大但是孕婦仍堅持要自然生產的狀況，不過比較擔心造成產程遲滯，造成肩難產，或是產前產後窒息等等比較棘手的狀況。而母親也容易因為胎兒過大，使得子宮長時間拉扯過度，影響產後子宮收縮的狀況。
此外，也要測量媽媽的骨盆大小，並非單獨看寶寶的體重。有些媽媽的骨盆較小，或是胎頭、骨盆的角度不吻合，都會增加自然分娩困難度，這時可能就要考慮剖腹生產。
3. 胎位不正
只有「正常胎位」，才能自然生產，那麼正常胎位怎麼看呢？其實這裡的胎位指的就是「頭位」，想要自然產胎兒就必須臀部朝上，頭部朝下在骨盆入口處。
頭部在其他位置則為不正的胎位，常見的有臀位、橫位、枕骨後位、顏面位與複合位等，有這些情況時都要採取剖腹生產的方式比較安全。
正常來說，通常懷孕32週之後，胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置，到了懷孕35週左右就會決定胎位是否正常，因為此時子宮內的羊水越來越少，胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉，所以可否自然生產已經大致確定，孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。
🙋🏻 胎位可以喬正嗎?
臨床上也是有胎兒到了足月，胎位改變的案例，不過，越接近生產，胎位改變的機會愈小。一般會建議胎位不正的孕媽咪，採取「膝胸臥式法」試圖讓不正的胎位轉正，但是，有時候胎位不一定能翻轉成功。
此外，如果有子宮肌瘤或子宮異常的孕媽咪，此時採膝胸臥式想要導正胎位的效果就不大了。
至於如何知道胎兒是否已翻轉至正常胎位了呢？其實孕媽咪可以自己感覺胎動時所踢的位置，如果是在膀胱附近，就表示胎位尚未喬正；如果感覺胎兒踢的位置是在胃部附近，則表示胎位已經正常。當然，也可以請醫師以超音波來作判定。
4. 胎盤早期剝離
胎盤早期剝離是指在胎兒出生之前，胎盤就全部或部份從子宮壁剝離下來。一般正常情況，胎兒在生產出來之後，胎盤才會從子宮壁剝離下來，但是，如果胎盤狀況有異常，就可能在分娩前胎盤就有剝離的現象。
當孕婦發生子宮劇烈疼痛合併陰道出血，就要盡快就醫，若不及時處理，可能會危及產婦與胎兒的生命。因此如果產婦不能在短時間內結束分娩的話，一旦有胎兒窘迫現象，或產程無進展等等情況，醫師就會根據狀況判斷需不需要改進行剖腹手術。
有上述幾種狀況的孕媽咪，請切記要與醫師密切溝通，千萬不要貿然做決定！如果有危及胎兒或產婦的狀況，就要請婦產科醫師評估原因，判斷是否需要剖腹產或提早生產。
此外，如果懷孕37周以前的孕媽咪有出現宮縮或出血的現象，就要好好臥床休息，別太密集安排活動，也盡量避免出遠門，若有必要可先與產檢醫師溝通視情況決定，以免發生流產或是早產的狀況！情況嚴重時，也應遵照醫師指示服用安胎藥，或到醫院打安胎針。
◎自然產、剖腹產比一比
| 項 目 | 自然產 | 剖腹產 |
| 傷口 | 傷口小 會陰傷口(視每位產婦狀況而異) |
傷口大 肚皮(腹腔)傷口 |
| 疼痛感 | 產前陣痛、產後宮縮 | 剖腹傷口、產後宮縮 |
| 手術麻醉 | 不需 | 需要 可能產生麻醉併發症 |
| 復原速度 | 較快 | 較慢 表面傷口約1星期可復原，腹部內腔傷口約需1個月恢復 |
| 住院時間 | 3天 | 5～7天 |
| 惡露 | 量多 | 較少 |
| 可能後遺症 | 胎兒過大、產程過長或生產次數越多，都可能導致子宮脫垂的風險 | 傷口感染、腹腔器官受傷或沾黏 |
| 對寶寶的影響 | *呼吸道的羊水可以排除得較乾淨，發生呼吸窘迫症的機率較低 *若為難產，可能有周邊神經受損或顱內出血 |
發生呼吸窘迫症的機率較高 |
| 對下一胎的影響 | 無影響 | 發生子宮破裂的機率較高 |
| 生產費用 | 健保給付 | 自願性剖腹需自費 |
| 自費項目/用品 | 止痛藥物(無痛分娩) | 防沾黏貼片、美容膠帶、術後止痛藥物、除疤藥品 |
| 陰道鬆弛 | 陰道為彈性的組織，在自然產中擴張的陰道，一般來說會於產後3個月內恢復正常。但生產次數越多，陰道鬆弛的機率也會越高。 | |
| 尿失禁 | 生產方式與尿失禁無關，懷孕期間會漏尿者，無論是自然產或剖腹產，於生產後依然會有尿失禁狀況，但大多會逐漸恢復正常。 | |
🔺 剖腹產迷思大公開！
⚡ 迷思一：「剖腹產真的比自然生產安全嗎」？
由於昔日新生兒死亡率高，又加上生產過程有一定的風險，故當剖腹產的技術出現時，才會如此受到大家的喜愛。不過醫療科技發展至今，剖腹產與自然產的安全性都相當高了，所以也沒有剖腹產與自然產到底那一種好的說法了，只有適不適合的問題。例如「剖腹產」在某些特殊必要情況下，包括前置胎盤、引產失敗、胎兒窘迫、胎盤早期剝離、母親患有重大疾病等無法預料之緊急事件，的確是維持母親與胎兒生命的方法。而在一般優缺評估下，「自然產」僅需局部麻醉、產後恢復較快、住院時間短，可提早建立良好親子關係；「剖腹產」則需要較複雜的麻醉方式，手術出血及術後併發症的機會稍高，母親體力恢復較慢。
⚡ 迷思二：「有許多人認為採剖腹產的產婦身材較不會變形。」
其實這說法目前並沒有醫學根據支持，產後身材會不會變形與生產的方式無關，而是與產後的飲食及運動有關，剖腹產因為傷口深、產婦怕痛反而延後開始運動的時間，其實不管你是自然產或是剖腹產，產前若不控制體重、產後仍大吃大喝且不運動身材難免要走樣。當然懷孕過程中臀圍明顯增加是一定的，由於懷孕期間身體自然的調節過程，為了保護胎兒以至於將脂肪多數囤積在骨盆腔四周，如此導致了臀圍增加的情況，但是如果在產後透過飲食與運動的調節，無論是自然生或是剖腹產，都可以再度回到窈窕的身材。
⚡ 迷思三：「採剖腹產，夫妻的性生活也較不受影響嗎」？
有人認為傷口的疼痛與陰道的鬆弛會造成夫妻間性生活的不和諧，其實在醫學上陰道的包容性是很大且有彈性的，只要產後多做「凱格爾運動」，通常陰道都會恢復以往的彈性；真正影響夫妻在產後無法有美滿性生活的主要原因，是情緒低落及極度困倦導致，如生產後產婦擔心感染、再度懷孕、性交不舒服或被小寶寶的哭聲打斷使得性慾大減等，而剖腹產的傷口雖然不在會陰部，但其傷口復原的時間較長，在這段傷口復原的期間裡還要照顧孩子，因此更容易因為疲勞，使得傷口復原的更慢、性生活滿意度下降。
⚡ 迷思四：「剖腹產可以為孩子挑時辰」？
是中國五千年來早以根深蒂固在每個人的腦海裡，中國人免不了都會相信良辰吉時，加上媒體近來大肆的報導許多女明星或名人都採剖腹產，變相的將剖腹產的錯誤觀念傳達給了民眾。其實已經有許多的命理學家出面澄清，由於命盤的發明時並未存在有剖腹產的行為，所以多數的命理學家都認為剖腹產挑時辰所娩出的胎兒，其命盤是無法得知的。
⚡ 迷思五：「剖腹產的小孩頭型較為漂亮」？
但以醫學的觀點來看，出生時胎頭的變形是一種正常的過程，一般過幾天後便會恢復原狀，對於未來的美觀及智力上並沒有影響，反倒是剖腹產的胎兒，由於生產過程當中未經過產道的擠壓，以致於出生的那一剎那肺部的擴張較為不易，更易發生肺部併發症，這一點才是父母親們在決定剖腹產前需要思考的。
⚡ 迷思六：由於現代女性較敏感，對於生產時所帶來之痛楚通常無法忍受，自然會對傳統陰道分娩抱持抗拒態度。
其實目前的周產期照護除了給予產婦一個安全的懷孕、生產過程，同時也期許給予產婦一個最高品質的生產過程，於是我們提供了產前教育班，教導「拉梅茲呼吸運動」的運用，並且在待產時提供了「無痛分娩」的服務，讓產婦可自行選擇施打與否；如此一來便解決了產痛的問題了。
⚡ 迷思七：「Ｂ型肝炎帶原母親需要剖腹生產」？
Ｂ型肝炎病毒在生產的時候發生新生兒的傳染，小孩子在經過產道的時候，汙染到帶有病毒的母親血液，才會得到感染。在理論上，無論是自然生產或是經由剖腹產出生，新生兒都有機會接觸到母親的血液，所以都有得到感染的機會。在一些學術研究中，大部分的數據都顯示剖腹產不會改變新生兒得到Ｂ型肝炎感染的機率，在目前的情形下，不需要因為母親是Ｂ型肝炎的帶原者而採行剖腹產。
⚡ 迷思八：「一次剖腹生產、終生剖腹生產」？
過去醫學上很多迷思都已破解，同樣的「有過一次剖腹，以後就一定要剖腹」也不再成立。之所以剖腹過一次的母親，就被判決終身都得在手術室裏生產的主要原因是擔心子宮破裂。幾年前，剖腹手術是垂直切開腹部，也就是子宮的上方切開–這是子宮最容易破裂的部位；近來則多半是橫向切開子宮的下方。這樣橫向下方的切口，在日後分娩時造成子宮破裂的機會，大約是百分之零點二。也就是說，母親有百分之九十九點八的機會在分娩時不會造成子宮破裂。因此只要骨盆夠寬、胎兒不要太大，且無其他必需剖腹生產的情況時，都可以試試看自然生產。
⚡ 迷思九：「高齡產婦是否採取剖腹產比較安全」？
很多人常常誤解剖腹產比較安全，事實上根據全世界的統計數字來講，不管是高齡產婦或是年輕的產婦，剖腹生產的危險率還是比自然生產還要高，那這是針對媽媽容易產生的併發症，比如說感染、傷口發炎、剖腹後產生的一個沾黏或是麻醉的危險，由這些看來，剖腹生產的危險率還是比自然生產高，所以理論上來講，高齡產婦應該還是採取自然生產比較好。在實際的經驗上，很多高齡產婦都可以很順利的自然生產，只要她有這個信心，大部分都不會有問題。
⚡ 迷思十：「身材嬌小或臀部狹窄者、必定剖腹生產」？
股盆大小和身材及臀部大小沒有一定的關聯，況且能否自然生產需看股盆與胎兒大小之相對關係，因此只要胎兒不大，股盆大小就不是那麼重要，在待產的過程中，如果產程進展順利，一樣可以自然生產。
每一位準父母都希望自己的寶寶是最健康、最聰明的，生產的時候能輕鬆愉快、沒有風險，市醫團隊致力達成這個目標，但是懷孕生產的過程中是充滿變數的，每一個人必須扮好他的角色，共同分擔生命的喜悅與風險。如果妳正在懷孕中，記得要常去上媽媽教室，要好好充實生產育兒的知識，更重要的是與妳的產科醫師保持良好的溝通，相信妳一定會有個愉快的生產經歷。
文章分享自《孕律》郭安妮醫師的妊娠書 ／許世賓婦產科：破除「剖腹產」迷思 專業解讀資訊大公開
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