如果媽媽沒有特殊的狀況，通常多數的媽媽都是選擇自然產的方式來和寶寶見面，在這之前媽媽必須經歷辛苦的陣痛期，不過，只要有信心，並聽從醫護人員的指導，很快地寶寶就能夠平安出生了，媽媽也會覺得這一切辛苦都是有代價的。

產程時間參考表

產程	第一產程	第二產程	第三產程
初產婦歷經的時間	20～24小時	1～4小時	30～45分
經產婦歷經的時間	12～14小時	30分～2小時	30～45分

自然產可分為三個產程

 
 

歷經產痛仍可能需要挨刀

即使產前被評估可以自然產，卻也可能因在產程中出現一些狀況，而不得不改以剖腹產方式生產，雖然有的媽媽會懊惱「自然產的產痛都痛過了，最後還是要挨上一刀，真是划不來」，然而，與胎兒平安出生相比，相信不少媽媽仍甘願一次承受兩種痛。黃閔照祕書長指出，「原本預估可以自然產，但是當母胎處於緊急狀況，為避免危難發生，就需要改以剖腹產方式生產」，可能導致此一結果的狀況如下：
 
 

產程遲滯

產程分為三個階段：第一產程是指規則陣痛到子宮頸全開；第二產程是指子宮頸全開到胎兒娩出；第三產程則是從胎兒娩出到胎盤娩出。他表示，「產程遲滯」是指第一產程中進入活動期（子宮頸擴張4公分至全開）或在第二產程的時間過久。
一般而言，子宮頸擴張4公分至全開，初產婦約需費時6小時以上，經產婦如進度不佳須考量子宮收縮強度不夠或其他原因，即算「產程遲滯」；待子宮頸開全之後，進入「第二產程」，這時胎頭會慢慢往下降以進入骨盆底，產婦會感到疼痛的部位也逐漸往下移，而在第二產程超過2〜3小時，胎頭仍無下降之跡象，亦屬「產程遲滯」。
黃閔照祕書長表示，一旦產程延長，可能會增加胎兒窘迫的發生機會，這時，產科醫師就得評估是否需要改以剖腹產方式生產。由於成功順產取決於「3P」：Power（產婦肌耐力與子宮收縮力）、Passenger（胎兒大小及位置）以及Pass-way（孕婦骨盆腔及產道的結構），若是因胎兒過大或骨盆過於狹窄，無法經由陰道順利分娩，剖腹產可說是不得不的選擇。

胎兒窘迫

胎兒窘迫可能發生在妊娠的各個時期，發生原因包括：胎盤功能不足或早期剝離、胎兒過小、臍帶繞頸、母體狀況不佳等，造成胎兒氧氣不足，而出現胎心減緩或變異性降低等缺氧的現象。

在自然產待產時，醫護人員透過胎兒監視器的紀錄變化，判斷了解胎兒的安全，若觀察出現胎心音下降的狀況，即「在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次」，但待產過程中，胎心反應的判讀非單純以心跳速率決定，如維持續性、反覆性的變化，則需小心處理，往往在必要時，以剖腹方式取出寶寶，並做好新生兒急救的準備。

自然產常見意外狀況

即使自然產被認定是一個安全的過程，不過，難免有發生意外的時候，既是「意外」，就表示事情的發生在意料之外，事先並無法預期，就像「羊水栓塞」，發生的突然，令人措手不及，根本無法事先防範，產科醫師莫不視為夢魘一場。本文針對一般發生機率較高的狀況提出說明：

肩難產

黃閔照祕書長指出，當胎頭娩出，肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來，即稱為「肩難產」。是否發生肩難產並無法在產前預測，依美國婦產科醫學會規定，產婦如有妊娠糖尿病（GDM），胎兒超過4,500公克；非妊娠糖尿病產婦，胎兒超過5,000公克，以剖腹生產才有預防肩難產的意義。不過，胎兒體重超過4,000公克或是第二胎，容易有較高的發生機會。

他表示，當肩難產狀況出現，不只考驗主治醫師的經驗，也考驗醫護團隊的默契，務求減少對胎兒及媽媽造成傷害的影響程度。這時除了主治醫師外，還需要助手立即協助在產婦的恥骨上施壓，同時對胎頭施以正常向下壓力，好讓胎兒肩膀通過；或是調整產婦的腿部姿勢，讓產道變寬，增加骨盆腔的出口，並合併適度的會陰切開；也會試著改變胎兒的姿勢，不讓肩膀被卡住。在試過其他方法都沒效時，則會折斷胎兒的鎖骨或恥骨聯合，甚至把胎頭塞回去進行剖腹生產，但通常此時常發生嚴重的併發症了！

產後大出血

在正常生產過程中，產婦總有一些出血狀況，但身體凝血機制會發揮作用。但是當子宮收縮不佳或身體凝血機制失去作用時，將導致出血不止，可能對產婦造成生命的威脅。

自然產產婦發生產後立即性出血（發生在產後24小時內），產科醫師會確認陰道撕裂傷的情況，黃閔照祕書長說，「目前常見的產後大出血原因為子宮收縮不良、產道裂傷、胎盤前置及凝血功能異常」。包括多產婦、多胞胎妊娠或胎盤早期剝離、產程過久，都會讓產後大出血的機會增加。

當自然產產婦的出血量大於500c.c.（剖腹產出血量則多於1,000c.c.），即稱為「產後大出血」。他指出，若產後立即出血情況出現，必須立即做出適當處置，往往需要進行輸血，並找到出血原因以對症處理。萬一出血量多，出血情形仍未改善時，將會有切除部分或全部子宮的可能。

關於產後大出血的部分發生原因，如下所述：

‧產道撕裂傷

為了讓胎兒順利娩出，自然產媽咪發生產道（子宮頸、陰道及外陰）裂傷的情形，可說是非常普遍。產婦的骨盆大小、胎頭大小、生產胎次等因素，都會影響裂傷的程度，產道裂傷依傷口的深度可概分為1～4度，大部分產婦都屬於2度裂傷，少數產婦則會發生重度裂傷，傷及肛門括約肌或直腸黏膜。第一胎產婦裂傷傷及肛門或直腸的機率較高；生產時用力方式錯誤或急產，產程進展得太快，都可能會讓產道傷口像炸開般，形成不規則的重度裂傷。黃閔照祕書長指出，「產科醫師會針對狀況給予立即修補，而產婦在產後勤做骨盆腔底的運動（凱格爾運動），將有助改善狀況」。

‧胎盤留置

胎兒分娩之後，通常胎盤會在10分鐘之內娩出，但可能發生胎盤全部或一部分殘留於子宮內，影響子宮收縮而導致產後出血，此時必須將殘餘胎盤取出，才能止血。

‧子宮內翻

這是處理胎盤時可能會發生的狀況，少見但嚴重，他解釋，「因胎盤與子宮相連，拉出附著子宮底部的胎盤，可能連同子宮拉出造成子宮內翻」，這將造成產後大出血及神經性休克，需要產科醫師立即處理休克狀況與進行子宮復位，黃閔照祕書長表示，「復位方式有二：一是以拳頭將子宮頂回並給予藥物；二是在麻醉情況下，從肚子把子宮拉回」，雖然子宮內翻屬於產科急症，所幸，若能及時發現並處理得宜，預後良好。

順產分娩方式

順產是一種分娩方式。順產比剖腹產好多了，至少生完後還是完整的，沒有缺陷。這對愛美的女性來說是個最大的誘惑。剖腹產是一種手術，會給產婦帶來損害。對寶寶來說也是順產好，陰道分娩是一個自然的生理過程。
 

優點

對於孕婦來說：
1、產後恢復快。生產當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院，花費較少。
2、產後可立即進食，可餵哺母乳。
3、僅有會陰部位傷口。
4、併發症少。
 
對嬰兒來說：
1、對嬰兒來說，從產道出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經末梢經刺激得到按摩，其神經、感覺系統發育較好，整個身體各項功能的發展也較好。
2、腹部恢復快，可很快恢復原來的平坦。
3 不會因為麻醉劑而使孩子的神經受到傷害。
 
 

缺點

對於孕婦：
1、產前陣痛，但可以無痛分娩避免產痛的困擾。
2、陰道生產過程中突發狀況。
3、陰道鬆弛，但可以產後運動避免。
4、骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症。
5、陰道產後會傷害會陰組織，甚至會造成感染，或外陰部血腫等情形。
6、產後會因子宮收縮不好而出血，若產後出血無法控制，需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。
7、產後感染或產褥熱發生；尤其是早期破水，產程延長者。
8、會發生急產（產程不到兩小時）。尤其是經產婦及子宮頸鬆弛的患者。
 
對於嬰兒來說：
1、胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引，協助生產時，會引起胎兒頭部腫大。
2、胎兒過重，易造成肩難產，會導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經叢損傷。
3、羊水中產生胎便，導致新生兒胎便吸入症候群。
4、胎兒在子宮內發生意外；如臍繞頸、打結或脫垂等現象。
5、羊水栓塞，毫無預警地發生。即使是剖腹產也無法避免
 
文章分享自 新手父母出版Babyhome  / 順產VS剖腹產優缺點與風險
 
 
 
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