懷孕期間的甲狀腺功能變化
正常懷孕期間孕婦的基礎代謝率會增加，而甲狀腺的生理變化為暫時性甲狀腺機能亢進症，原因是懷孕婦女的絨毛膜性腺激素(β-Human chorionic gonadotropin，β-hcg)濃度增加所造成，此激素有類似促甲狀腺素(Thyroid-stimulating hormone, TSH)的功能，故懷孕初期8-13週左右時會有類似甲狀腺機能亢進症的症狀，如體重未增加、心跳加快和異常疲累，或出現妊娠劇烈嘔吐，因絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hcg）刺激母體甲狀腺使然，這是為了確保在懷孕初期能有足夠的甲狀腺素，來讓寶寶有完整的神經發育，若嘔吐的情況嚴重，必要時需配合藥物或住院治療。
一般而言進入懷孕5個月左右就會自然改善，因此不需要特別治療。
已知有甲狀腺亢進疾病的婦女，若欲懷孕最好先將甲狀腺亢進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內，以利於整個懷孕過程。
甲狀腺亢進與懷孕
甲狀腺功能亢進的婦女在懷孕後可能會使心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、易餓…等症狀會更為明顯，造成孕婦體重減輕。有甲狀腺功能亢進的婦女應等甲狀腺機能控制妥當再計畫懷孕，以減少對母體造成的併發症，如流產、早產、子癇前症等，孕婦甲狀腺亢進在沒有適當治療控制時，可能產生「甲狀腺風暴」，使全身代謝功能失序造成心肺功能衰竭的危險。對胎兒而言，也會有體重較輕或子宮內生長遲滯、新生兒甲狀腺機能亢進及胎死腹中的併發症。懷孕期間孕婦需定期監測體內甲狀腺功能並依醫師指示服用藥物，切勿自行停藥。
甲狀腺亢進的女性能懷孕嗎？甲狀腺亢進容易造成女性不孕嗎？
懷孕併有甲狀腺亢進的症狀，較嚴重的狀況會有甲狀腺毒症、Graves 病；導致疾病的原因是甲狀腺刺激抗體有關之自體免疫系統所引起，臨床症狀有情緒不安與煩躁、體重減輕、雙手顫抖、心悸、怕熱、心跳過快、甲狀腺腫大等，嚴重的患者會有眼球突出。孕婦倂有甲狀腺亢進疾病約佔0.05％-0.2％。甲狀腺亢進表現症狀據統計有21.5％會有月經異常之現象；寡經，月經量過少，無月經，甚至不孕。但正常而稍高的甲狀腺機能，對胎兒的影響不大。然而，甲狀腺疾病異常造成不孕大部分原因是甲狀腺低下引起之無月經，而不是甲狀腺亢進。
懷孕會讓甲狀腺亢進的狀況改善或惡化？流產機率比一般女性高嗎？
在懷孕早期胎盤分泌的人類絨毛刺激素(hCG)的作用，有類似甲狀腺促進素的功能，因此懷孕的初期會有使甲狀腺亢進症狀惡化現象，會有妊娠劇吐之生理症狀。懷孕中、後期甲狀腺亢進症狀反而會減輕。懷孕併有甲狀腺亢進會比一般正常的婦女，不僅有較高的流產傾向，而且有早產之現象。
甲狀腺亢進女性懷孕時的治療原則為何？
降低甲狀腺亢進對胎兒引起之不良影響，最佳的方法就是懷孕前先將甲狀腺亢進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內。至於懷孕期間，需要持續服藥控制，且每隔2-4週要抽血檢驗甲狀腺功能，包括：甲狀腺促進素TSH與游離性甲狀腺素free-T4，來做為機動性調整抗甲狀腺藥物劑量參考。
甲狀腺低下與懷孕
甲狀腺功能低下的婦女較易發生排卵異常，因此不孕的機率較高，如果孕期甲狀腺功能控制不佳，會使流產機率增加、妊娠高血壓、胎盤早期剝離、產後出血等併發症，胎兒先天中樞神經系統異常的比例也會增高；孕婦發現有甲狀腺功能偏低時，應立即接受足量的甲狀腺素治療，並定期追蹤甲狀腺功能。
懷孕期間使用甲狀腺相關藥物是否對腹中胎兒造成不良影響？
甲狀腺亢進於懷孕期間治療方式以藥物為首選。最常使用為PTU (propylthiouracil)。副作用較少，雖會穿透胎盤，但造成畸形兒比例極低，孕婦可安心服用，即使產後哺乳都不需擔心。
甲狀腺低下懷孕期間服用甲狀腺素，此藥物僅少許通過胎盤，一般治療劑量下，並不會對胎兒甲狀腺造成影響。
在懷孕期間，母體的荷爾蒙變化對孕婦及胎兒都會有影響。
| 檢驗項目 | 名 稱 | 參考值 | 單位 |
| T3(RIA) | 三碘甲狀腺素 | 78.0–182.0 | ng/dl |
| T4(RIA) | 四碘甲狀腺素 | 4.6-12.4 | ug/dl |
| TSH(RIA) | 甲狀腺刺激素 | 0.39-4.2 | μIU/ml |
| Free T4(RIA) | 游離甲狀腺素 | 0.89-1.79 | ng/dl |
| Free T4(CIA) | 游離四碘甲狀腺 | 0.89-1.76 | ng/Dl |
臨床上須注意的是，如果重度的甲狀腺亢進情形下，在遇到感染、陣痛，剖腹產或是其他手術的刺激時，可能會有併發甲狀腺危機﹝Thyroid crisis﹞或甲狀腺風暴﹝Thyroid storm﹞，而且會有生命的危險。治療的原則為輸液、營養支持、與體溫控制。
甲狀腺亢進，產後能餵母乳嗎？
哺乳婦女服用抗甲狀腺亢進藥物PTU，據研究出現於母乳不明顯，服用PTU之母親哺喂母乳之嬰兒血液中的甲狀腺素並沒有升高現象。至於服用Carbimazole的母親輔喂母乳，並無影響小孩身體與智力。因此產後能哺餵母乳，但建議哺喂嬰兒後，母親才服用抗甲狀腺亢進藥物。
妊娠合併甲狀腺異常的保健
- 妊娠合併甲狀腺異常，一般在懷孕前三個月症狀最為明顯，抽血檢查甲狀腺功能可及早確定診斷與治療。
- 懷孕過程中，定期作產前檢查及追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺抗體效價的變化，適時作症狀治療及評估胎兒甲狀腺功能的參考。
- 飲食控制：避免吃太鹹的食物，如：醃製品、罐頭食品；多攝取高蛋白質食物，如內臟、魚、肉類、豆類等。
- 產後仍需繼續追蹤甲狀腺功能。
文章分享自
衛生福利部國民健康署〈懷孕與甲狀腺疾病〉／〈甲狀腺風暴 危及孕婦和胎兒〉／台灣胎兒醫學全球資訊網〈甲狀腺亢進婦女如何健康懷孕？〉
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